徐州儿科专家安新江：先天性心脏病要早查早治

    全程导医网  徐州儿童医院/儿科频道：在人体的各种器官中，如果说眼睛像窗户，那么，心就如大海。如果先天等原因，人的心脏出现“故障”，那么“心”会此起彼伏、无法平静，人就无法享受到正常的生活。徐州市儿童医院心血管科主任，就是医治“心脏”的专家。日前，我们就小儿心内科疾病的治疗与预防等问题，采访了徐州儿童医院小儿心血管病专家安新江。
   安新江主任首先分析了小儿先心病的概况，近年来国内和国外发病率都有上升的趋势。正常情况下，先心病的发病率在千分之4到千分之12之间，国内统计资料显示，我国先心病发病率大概为千分之7左右的。从发病趋势分析，我国新生儿先心病呈上升趋势。
   　　小儿先心病的成因
    安主任说，最近几年，到我院就诊的患儿较几年前有所提高。来就诊的患儿中，有的刚刚出生几天，就出现脸部青紫等先心病症兆。有的母亲怀孕期间就查出先心的可能，在孩子出生后经当地乡镇医院初步诊断，家长受经济条件的限制，放弃了到大城市治疗。
    有的患者先心病的症状不太明显，表现为反复的呼吸道感染，咳嗽不止，初步诊断是得了肺炎，而且大多是比较严重的肺部感染，因为没有得到正规系统的治疗，一些先心病患儿的治疗效果并不明显。还有一些家长不知道孩子患的是先心病，加上一些基层医院没有明确诊断，只当作肺炎治疗，且反复发作，家长才选择到正规的儿童专科医院进行治疗，才得到确诊。往往这时，患儿家庭已花费了很多钱，家长的经济负担、精神压力也随之增大。
   安新江主任提醒家长们：孩子的病情一定要“早识别、早诊断、早治疗”。特别是青紫型“先心病”一般比较严重，出生后不久即有青紫患儿，一定要到医院就诊，争取手术治疗。
  　 先心病介入治疗技术
    安主任介绍说，先心病从分类上说有左向右分流，脸不是太青的这种，主要包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；青紫型的有法鲁氏四联症，大动脉转位，右室双入口等；没有分流的主要指肺动脉瓣狭窄。其中发病率最高的是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭这一项左向右分流的先天性心脏病比较多，而且合并肺炎的几率比较高。在这种病的治疗上需要家长们明白，先心病是心脏解剖上的一种畸形，因此药物治疗一般是无法治愈的。有时用的一些保守治疗包括药物、吸氧气等这些都是为了改善患儿的身体状况、缓解症状，为手术做准备。
 　患有左向右分流型类的患者，最终都会通过一些手段矫正治疗，过去单一的就只有外科手术治疗，随着国内外的发展，例如动脉导管未闭已经逐渐过渡到介入治疗，所谓介入就是封堵，Amplatzer法封堵。包括房间隔缺损、室间隔缺损的一部分也可以封堵，上世纪末、本世纪初在全球迅速发展并已成熟的先进的介入治疗的方法进行治疗。
 本疗法不需开胸就可治疗先心病，是一种微创疗法，已成为病人的优先选择。先心病介入治疗就是在X线、超声波等指引下，采用导管介入疗法，通过血管穿刺，把一根很细的导管从血管送到了心脏缺损部位，再选用特制器材对病变实施封堵、扩张或栓塞的治疗方法，从而避免了开胸、麻醉、输血等风险。以先天性房间隔缺损的介入治疗为例，介入治疗就是从患儿股静脉插入直径2～3毫米的传送器，将一个可自行膨胀的由镍钛记忆合金丝编制而成的双盘结构封堵器放置在房间隔缺损处，封堵器犹如一把撑开的小伞，牢牢地卡在患儿房间隔上，瞬时，患儿心房水平的左向右分流也随之消失，房间隔缺损也就治愈了。此后约3个月，心内膜上皮细胞就会像爬山虎一样顺着封堵器的表面渐渐长好，形成一层光滑的内膜。大部分先心病可通过介入治疗彻底根治，患儿术后能和正常人一样生活、学习和工作。介入治疗成功率已达98%～100%。