儿童医院呼吸科主任张冲林：小儿反复呼吸道感染

　徐州市儿童医院呼吸科主任张冲林分析了小儿呼吸道反复感染的发病原因：一是由小孩的解剖生理结构所决定的。比如小孩的气管、支气管发育都不完善，气道比较狭窄，排除细菌的能力较差；二是免疫方面的原因。小孩的抵抗力相对较低，再加上孩子营养不良如缺乏维生素、微量元素、蛋白质摄入不足等；三是因为喂养问题而导致。母乳喂养的孩子，得呼吸道疾病的机会就相对较少；还有一些其他原因，如遗传因素、环境问题、被动吸烟等。
　为了让广大家长更深入地了解呼吸道感染方面的知识，便于孩子的护理，张主任回答了记者的以下问题。
　呼吸道感染有哪些症状？
　张冲林：呼吸道感染分上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要指的是喉以上的部位，包括鼻、咽、喉等，包括的疾病有感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等。感冒的症状包括流鼻涕、鼻子痒、打喷嚏、鼻子干、轻微咳嗽、发烧、头疼等；咽炎的症状包括嗓子干痒、干咳没有痰等；扁桃体炎的症状主要是咽喉肿痛、吞咽东西后疼得更厉害而且伴有发烧；喉炎的主要症状是咽喉肿痛伴有咳嗽，而且咳嗽的声音很特别（像小狗叫的声音），通常还伴有发烧。下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括气管、支气管、肺，常见的疾病有气管炎、支气管炎、肺炎，具体症状主要表现为剧烈咳嗽、多痰、喘、出气困难、X光胸片检查表现为纹理粗以及肺内有斑片状的阴影等。
　小儿反复呼吸道感染的发病情况是怎样的？
　张冲林：由于小儿正处在生长发育过程之中，与抗御病原微生物侵入密切相关的免疫系统尚未发育成熟，抵抗力相对较差，因此，在一年中得几次急性呼吸道感染完全是正常现象，一般5岁以下的小儿每年平均患急性呼吸道感染4-8次。但有些孩子患病的次数过于频繁，每月患1次甚至几次呼吸道感染，这就属于病态了,这种情怳临床上称反复呼吸道感染。反复呼吸道感染的孩子一般症状都比较重，病程也比较长，年龄通常是学龄以下的孩子比较多见，最常见的是2-4岁的孩子，随着孩子年龄逐渐增大，发病率会逐步下降，主要发病季节是在冬春两季气候变化比较大的情况下。

　孩子刚发病就给孩子先服一些药，可不可以？
　张冲林：这样是可以的。及时吃药肯定对疾病的康复是有好处的，但是要注意选择合适的药物，治疗感冒的药物很多，有针对发烧的、嗓子疼的、流鼻涕的等，要对症用药。

　孩子出现呼吸道感染能否马上使用抗生素？
　张冲林：出现呼吸道感染马上使用抗生素不是很合理。因为大部分呼吸道感染都是属于病毒感染，抗生素对于病毒感染的治疗效果不是太好。还有病毒性的呼吸道感染往往容易造成白细胞降低，抗菌素又能杀伤白细胞，这样白细胞数就更低了，所以不仅原来的呼吸道疾病不会好，还会出现新的情况，适得其反。

　有的小孩稍微一着凉就感冒发烧，这样的孩子平时穿衣服应该注意什么？
　张冲林：小孩穿衣服多少的标准应该是与父母一样，或者比父母穿得少一点，绝对不能比父母穿得多，因为小孩不停地在活动，更容易出汗，中医认为小孩是一种阳盛的体质，所以不能穿得太多。

　专家简介　张冲林：现任徐州市儿童医院呼吸科主任，中华医学会省儿科分会呼吸学组委员、徐州医学会呼吸学组委员。徐州医学院兼职教授、徐州市防（非典）及（禽流感）专家组成员，徐州市医疗事故鉴定专家。1987年毕业于徐州医学院。1994去北京儿童医院进修儿科呼吸及急救专业，曾分别担任儿童医院急救中心及急诊室主任。2002年起任呼吸科主任，1996年组建成立儿童医院哮喘专科门诊，在淮海经济区开展儿童哮喘的防冶工作，每年诊治哮喘患儿5000多例。
　学术成就：在淮海经济区多次进行讲学，在省级以上刊物上发表论文十余篇。如徐州市儿童哮喘防治现状及对策研究，目前在研局课题：舌下含螨治疗儿童过敏性疾病的临床研究,过敏原皮肤点刺对过敏性疾病诊断的影响因素分析以及系统研究。
　擅长：治疗儿童喘息性疾病及慢性咳嗽等疑难杂症。目最正致力于“全球哮喘防治刚要”在淮海经济区的推广工作，努力使广大哮喘患儿得到科学、有效的治疗。
　专家门诊时间：周二、五上午
　徐州导医热线：0516－85707122