突发胸痛 原来肺破了个“洞”
徐州就医故事：家住县区的初中生王某，一月前突然剧烈胸痛，并出现胸闷气急。家长急忙带他到当地医院就诊，经检查明确为自发性气胸。也就是说他的肺破了一个小口，肺内的空气进入胸腔，正常的肺组织被压缩，造成通气不足，引起胸闷气急症状。如果肺的破口处形成活瓣，也就是肺内的气体只能进入胸腔，胸腔内的气体不能进入肺内，形成张力性气胸，后果极其严重，有生命危险。
医院马上采取紧急措施，在患者胸部插管排气，孩子的症状得到缓解，家长松了一口气。但在随后的日子里，他们又陷入了无奈的痛苦中。患者每次呼吸都有大量气体逸出，胸管无法拔除，稍一活动就疼痛难忍，这说明破口无法自行愈合，只有开胸手术修补，才能彻底治愈。但是开胸手术创伤大，痛苦大，恢复慢，对患者的学习和生活影响大。父母望着儿子稚嫩的脸庞痛苦万分，迟迟下不了决心，总幻想着奇迹出现。慢慢的，一个月过去了，尽管采取了许多措施，胸管仍不能拔除。
胸腔镜手术痛苦小、创伤小
多方治疗无果，父母带他来到了徐州市肿瘤医院（原市三院）胸外科求助。科封锡清主任详细了解病情，仔细检查后，向小王父母说明了原委。原来小王患上了一种叫肺大疱的病，由于某种原因(剧烈活动、大哭、大笑、咳嗽、憋气等)，造成大疱破裂，气体进入病人的胸腔，形成自发性气胸。彻底的治疗方法就是切除所有肺大庖，修补缺损的肺组织。封主任告诉小王父母：这种病是完全可以通过不开胸的腔镜技术治愈。经过细致全面的术前准备，封主任为其实施了胸腔镜下的肺大疱切除修补术。手术当晚即能下床活动，第二天复查胸片，肺复张良好，顺利拔管。术后五天，小王就出院上学了，让他父母感到又惊又喜。
据胸外科主任封锡清介绍：胸腔镜手术是国际近十几年来发展起来的一种新的微创胸外科技术，俗称“钥匙孔”手术。该项技术就是在病人胸部做三个1公分左右的小切口，借助这三个小“钥匙孔”将胸腔镜和手术器械置入病人体内完成手术操作。这种手术具有创伤小，痛苦小，恢复快，符合美容要求等优点，深受病人欢迎。目前，西方国家有近一半的胸外科手术是借助胸腔镜技术完成的。该院是国内较早引进该项技术的单位之一，经过近十年的努力，其微创技术已达到国内先进水平。
自发性气胸多发于青少年
封主任说，像小王这样的自发性气胸，临床上很多见。它多发生于青少年，病情反复发作，许多人害怕做开胸大手术，又不了解胸腔镜技术知识，因此病情往往得不到根治，多次发生气胸，反复插管保守治疗，给病人带来很大痛苦。封主任说：青少年做这种手术，一般术后1-2天拔管，4-5天就可以出院。
胸腔镜手术应用范围很广。气胸，漏斗胸及手汗症，纵膈肿瘤，肺部良性病变都是胸腔镜手术的绝对适应症。早期肺癌，食管癌，恶性胸水及外伤造成的血气胸等病人都可以在徐州三院胸外科应用胸腔镜手术治疗，尤其对漏斗胸的治疗，效果立竿见影。
本期专家：封锡清，徐州肿瘤医院心胸外科主任，徐州市心胸外科副主任委员，主任医师，医学硕士。
1990年毕业于上海第二医科大学，心胸外科医学硕士。擅长各种心胸外伤的抢救和急诊抢救手术，包括心脏刀刺伤的抢救;各类心脏手术，包括各种先天性心脏病的手术治疗，二十五年来，统计成功率达98%以上。各种瓣膜置换术和冠状动脉搭桥手术，成功率达99%以上;各种胸部肿瘤的根治手术，包括肺、食管恶性肿瘤的根治术，5年生存率居我市领先地位。
近年来，开展的胸部疾患微创手术达到市内领先，开展项目数量居首位。2008年6月在苏北地区率先开展胸腔镜下漏斗胸矫治术获得成功。在中华系列杂志和省级以上杂志发表论文20余篇，曾获市新技术引进一等奖1项、科技进步奖三等奖1项、科学论文一等奖1项，获上海市科技进步二等奖1项。
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