先心病与遗传和环境均有关
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，是婴幼儿心血管系统的常见病、多发病。我国先天性心脏病发病率高达7%。左右，近年来发病率还有增加的趋势。这就给很多家庭带来经济和心理负担，很多患儿家长为此忧心忡忡，充满了焦急和疑问。那么，先心病究竟是什么原因引起?得了先心病又该怎样诊断治疗?
全程导医网编辑部专门采访了市儿童医院大内科主任，心血管科主任安新江。
安主任介绍，总体上说，先心病的发生是多因素致病，大致分内因和外因两大类。
内因即遗传因素，如染色体异常和基因畸变，先天性心脏病与家族遗传有关。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见，而且其疾病性质很相似。若第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性会增加;若母亲患有先心病，第二代患先心病的危险性为10%。
外因中较重要的因素为宫内病毒感染如风疹、腮腺炎、柯萨奇、流行性感冒等病毒。母体营养障碍，维生素缺乏及代谢病，母体用细胞毒类药物或较长时间放射线照射，均可能与本病发生有关。在高原地区动脉导管未闭的发病率就较高，这说明高原环境可能是发病因素之一。
高龄产妇也是造成婴儿先天性心脏病的一个危险因子。需要强调的是，怀孕最初的3个月，特别是2-8周，是影响心脏发育的关键时期，也是容易罹患先天性心脏病的危险时期。有些准妈妈在孕初期没有察觉到已经怀孕，如果患感冒或有其他病毒感染、服用了某些药物、接受了X光的照射，那么胎儿就可能罹患先天性心脏病，因此孕早期保健很重要，应特别关注。
先心病早期临床表现大致分为几种类型：一类是所谓左向右分流型的，较常见，包括房间隔缺损、室间隔缺损，动脉导管未闭等，这类患儿由于血液分流导致肺血增加，体循环减少而产生不同程度的症状，如体重不增，发育迟缓，吃奶时因呼吸困难而停顿，易患反复发作或迁延不愈的呼吸道感染，面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等，但这些症状往往是非特异性的，而且轻重不一，一般也没有青紫症状，有时家长不易识别。另一类是右向左分流型的，主要是法乐氏四联症，右室双出口，三尖瓣闭锁，永存动脉干，完全性大血管转位等，青紫是其突出症状。部分患儿还有缺氧发作和蹲踞现象。还有一类是无分流型的，出现相关症状，往往体检发现杂音。因此，凡患儿出现上述症状，应及时到医院进行相应检查，以明确诊断。
根据病情选择最佳手术时间
手术时间需要根据患儿的病情来确定合适的手术时机。年龄越小对手术的耐受性越差，手术的危险性也较大，但是如果心脏畸形复杂或病变严重，可导致血液循环紊乱，不及时治疗会危及生命。随着年龄增大，对手术耐受性增加，但心肺功能的受损也会逐渐加重，即使心脏畸形通过手术得到纠治，但受损的心肺组织功能已难以恢复，手术成功也达不到治愈的目的。所以，先心病手术的最佳时间应该根据患儿的具体病情而定。
建议先心患儿家长要到有条件的专科医院正规检查、治疗，让患儿早日康复。
本期专家：安新江，主任医师，现任徐州市儿童医院大内科主任，小儿心血管及急救专业学科带头人。从事儿科工作20年，在上海新华医院进修小儿心血管专业一年，主要从事小儿危重症急救和小儿心血管专业。
技术特长：擅长对小儿各系统危重症抢救治疗以及小儿心肌炎、心肌病、心功能不全、各类小儿心律失常、先天性心脏病、川崎病的诊治具有丰富的临床经验。
门诊时间：每周三、五上午专家门诊
咨询电话：0516-85707122 85583073
导医热线：0516-85707122 电话咨询。
