病例回放
家住我市北区的王大爷今年60岁初头，平时吃得好、睡香好，自觉身体一级棒。尽管儿子出于孝心，常常劝其到医院做一次全面体检，但他总是以“没病没灾的，花那个冤枉钱做啥”为由而推脱。前段时间，王大爷开始感觉浑身乏力而且经常莫名其妙地头痛，很长时间不见缓解。经不住儿子地再三催促，他这才来到徐州市中心医院北院(原市三院)心内科就诊。经过检查并询问病史，王大爷最终被确诊为原发性高血压合并糖尿病肾病，必须尽快接受规范治疗。面对这样的结果，王大爷顿时蒙了——高血压怎么说来就来?为啥一发现就已经这么重了?
名医点评
在心内科门诊中，约有五分之一像王大爷这样的高血压病患者无明显症状，仅在偶然测血压、普查身体或症状严重去医院就诊时才被发现。早期发现、及时治疗高血压病，对患者的预后会带来极大的好处。可是在实际生活中，大多数患者都发现得较晚，当出现明显症状而被确诊时，病情往往已经发展到Ⅱ期，心、脑、肾等耙器官也出现不同程度的损害。
无声杀手最易逃过警戒线
心脑血管病已经成为我国的首位死因。目前我国前三位的死因顺序依次为：心脏疾病占23.1%,肿瘤占22.3%,脑血管疾病占21.3%;心脑血管疾病已经占据总死因的44.4%。与此同时，患者本人及其家庭乃至整个社会也承担了巨大的经济负担。
而高血压正是心脑血管病的第一危险因素。高血压是加速动脉老化的主要原因，也是引起脑缺血发作、中风，冠心病、心肌梗死，心室肥大、心力衰竭，慢性肾病、肾功能衰竭，认知功能障碍和痴呆等疾病的“罪魁祸首”。
更可怕的是，由于高血压早期症状多不明显，很容易被人们所忽视，因而它也被形象地比作“威胁人类健康的无声杀手”。
高血压防治现状不容乐观
我国目前共有2亿高血压患者，徐州和全国发病情况一样，不仅心脑血管疾病位居死因顺序的首位，而且近20年来中风、冠心病和高血压的发病率不断呈现上升和低龄化趋势。但是，目前高血压防治中却存在着许多问题，让人感到不容乐观。这些问题主要体现在：重视晚期并发症的治疗而忽视早期风险评估和早期防治;重视血压读数测量而忽视多种心血管危险因素的综合干预;重视原发性高血压而忽视继发性高血压的筛查，致使“难治性高血压”增多。这些防治误区直接导致目前高血压防治的“三高”(发病率高、致死率高、致残率高)和“三低”(知晓率低、治疗率低、控制率低)现象的并存。
遏制高血压进展刻不容缓
尽管高血压定义为>140/90mmHg，但研究证实血压在110/75mmHg以上，将持续增加心血管危险性，血压在120-129/80-89mmHg时心血管危险性将加倍。
随着高血压的发病进展，可引起小动脉、大动脉和心脏的结构性改变，归根结底，高血压所出现的各种并发症都是由于血管病变而导致的。而这些结构性改变的启动在疾病早期未被发现，亦未引起足够重视。目前相当一部分高血压患者就诊时已经出现严重并发症，此时的治疗尽限于改善其生存质量;而在年轻的高血压患者可接受早期的治疗性干预，不仅仅要关注降压，更重要的是预防和逆转血管结构性损害。通过治疗干预，这些早期高血压患者可以有效的逆转靶器官的损伤，避免或延缓出现临床的“硬终点”事件;真正做到预防为主，防治结合。古代神医扁鹊就曾提出“上医治未病，下医治已病”;在当代，卫生部陈竺部长也提出“高血压的防治重点前(钱)移”的观点，正是这一思想的重要体现。
相关链接：徐州有了首家高血压诊疗中心
鉴于目前高血压防治的严峻形势，市中心医院北院率先在淮海经济区建立了第一个高血压诊疗中心，形成了高血压从筛查、诊断、危险性评估、个体化治疗和康复的完整体系，配备了全套的血管功能检测设备，包括大血管和微循环的检测，血压远程监控设备，并依托阜外心血管病医院和上海瑞金医院的技术支持，对高血压进行基因诊断，建立个体化的治疗方案，目的就是改变目前高血压防治的误区和盲区，力求在疾病的早期有效逆转血管功能和结构的改变，最终达到减少严重并发症的目的，真正惠及一方百姓。
延伸阅读：早期发现高血压 你该了解的
由于早期高血压常没有明显的不适症状，所以早期发现高血压的办法就是定期检查身体和测量血压，每年至少4～6次，尤其是有以下情况的人：
1.有高血压病家族史者;2.每天食盐量超过10克以上者;3.超过标准体重20%者;4.有吸烟史，每天吸20支以上，超过一年者;5.经常饮高度白酒，每天100克以上者;6.年龄超过40岁以上者;7.经常接触噪声、镉等有害因素者;8.连续口服避孕药物一年以上者。
名医档案
任淑红，副主任医师，医学硕士，徐州市中心医院北院 徐州市肿瘤医院(原市三院)心内科副主任。1995年获学士学位，1999-2002年在徐州医学院攻读硕士研究生，长期从事心血管内科的临床、科研和教学工作，积累了丰富的经验，尤其在高血压血管病、继发性高血压、冠心病等领域有较深入的研究。
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