徐医附院消化内科陈剑群：重视急性腹痛

　　病例回放： 腹痛、拉肚子，很多人只将它当做小毛病，忍一忍或自行吃点药的患者大有人在。殊不知，腹痛也可以致命。

　　日前，16岁的张某突然感觉肚子疼，但因为曾患过慢性肠炎，家人以为是旧病复发，并未在意。但是两天后，患者肚子疼痛越来越重，但他还是忍受。发病的第三天，张某突然昏厥，此时，家人害怕了，立即将他送往徐医附院抢救。抢救室里医生为其检查后发现，张某是因肠穿孔而导致的感染性休克，最后因错过救治时间抢救无效，一个年轻的生命离开了这个世界。

　　记者同样看到这样一个病例，也是因为肚子疼，没有及时治疗而导致死亡。

　　李女士40岁，在单位工作时，突感肚子疼，根据自己以往的“经验”，她自作主张在单位医务室打瓶点滴，用来止痛。谁料，次日早上，李女士腹痛加重，于是到我市某医院治疗，检查怀疑是宫外孕破裂出血，这就是其腹痛的罪魁祸首。由于患者病情严重，该院建议立即转往徐医附院接受抢救。但是意想不到的是，就在前往医院途中，李女士因大出血而不治身亡。

　　徐医附院消化内科陈剑群主任说，类似以上血淋淋的例子不在少数。而导致悲剧发生的原因就是：很多人对腹痛不重视，从而错过了最佳治疗时间！

　　腹痛虽常见 但病因复杂

　　陈剑群主任介绍：腹痛是一种主观感觉，就是我们老百姓常说的“肚子痛”，是由于腹腔内组织或器官受到某种强烈剌激或损伤所致，也是消化系疾病常见的症状之一。外科习惯将急性腹痛称为“急腹症”，它是外科最常见的急症，其中仅20%需要外科手术处理，大部分急性腹痛由内科医师处理。

　　腹痛的发病率高，无论城市乡村，无论男女老少，随时都能看到有腹痛的病人，据国内医学文献统计，急性腹痛约占住院病人的1/3～1/4，在基层医院发病率更高，有时占急诊病人的1/2～1/3。急性腹痛起病快，病情重，变化大，病因复杂，若延误治疗，会给病人带来严重危害甚至死亡，因此必须引起重视，一旦出现腹痛，尤其是突然发病、疼痛剧烈难以忍受的腹痛要及时去医院诊治。

　　穿孔、肿瘤都可能引起腹痛

　　陈剑群主任说，腹痛涉及到内、外、妇、儿等各科的疾病，原发病变多位于腹部，但其他部位的疾病，如胸腔、神经系统和全身性疾病等，亦可引起腹痛，常见的急性腹痛有：急性胃肠炎，胃十二指肠溃疡、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、胃十二指肠穿孔等。此外，肝脾破裂、宫外孕破裂、肾栓塞、腹主动脉瘤、腹腔良恶性肿瘤、肺炎、冠心病、心肌梗塞、糖尿病酸中毒等都会引起腹痛。

　　不同原因的腹痛病症可鉴别

　　“不同原因引起的腹痛有不同的诱因和伴随症状，可帮助患者作简单鉴别。”陈剑群主任道。她介绍：可从几个方面进行区分。

　　从腹痛的伴随症状区分，如：骤然发作的腹痛若伴有腹泻和脓血便，发病前有饮食不当（如饮酒，或进油腻、生冷、不洁食物）史，提示急性胃肠炎；反之，如腹痛无排便和排气要考虑肠梗阻；腹痛伴血便见于肠套叠、绞窄性肠梗阻、急性坏死性肠炎；腹痛伴有尿急、尿频、尿痛、尿血等，表明可能有肾、输尿管炎症或结石；腹痛伴有寒战、发热、黄疸，提示胆囊炎、胆结石。

　　从腹痛的放射或转移部位区分，如：胆囊炎、胆结石引起的腹痛可放射至右肩或肩胛区疼痛；阑尾炎的疼痛可由开始时的上腹痛转移至右下腹痛，病人就诊时常给医生诉说是“胃痛”。

　　从腹痛的既往史区分，如：慢性胃炎、消化性溃疡、胆绞痛等有反复发作史；既往有腹部肿块者，此次腹痛要考虑肿块破裂或扭转；既往有腹部手术史者要注意肠粘连；既往有上腹外伤者要注意迟发性肝、脾破裂。

　　此外，不同年龄有不同的多发病，有些疾病只发生在特定的年龄组，如胃肠道与胆道畸形多见于婴幼儿；肠道寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、肠套叠多见于儿童；中老年人易患胆囊炎、胆囊结石、胃肠道肿瘤等；女性下腹痛须注意妇产科疾病，如痛经、宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔炎等。

　　急性腹痛可能威胁生命应及时就医

　　陈剑群主任提醒：腹痛，尤其是急性腹痛，能威胁患者的生命，如：胃肠穿孔、肝脾破裂、宫外孕破裂、绞窄性肠梗阻等若不及时进行有效的救治死亡率很高，因此，面对自己、家人或身边的人，一旦出现腹痛，尤其是剧烈的持续性腹痛，千万要提高警惕，不能忽视，更不能随意吃止痛药、打止痛针，要禁食、禁饮，禁止服用泻药，禁止灌肠（若怀疑粪便造成的肠梗阻，可试行低压灌肠），最好的办法就是以最快的速度送往医院救治，对一些病情危重、变化快的急腹痛最好在就近医院先稳定生命体征后再根据需要转往上级医院进一步治疗，切不可单纯强调到医疗条件好的大医院就诊而延误救治。

     特别提醒：急性腹痛起病快，病情重，变化大，病因复杂，若延误治疗，会给病人带来严重危害甚至死亡，因此必须引起重视!