市一院肾内科主任张曙光：警惕单纯性肾囊肿的危害

　　随着健康体检的普及，肾囊肿的检出率越来越高，据徐州市第一人民医院肾内科主任张曙光介绍，在50岁以上的健康人群中有接近50%的人有肾囊肿，而70岁以上的人群肾囊肿患者高达90%以上。

　　如果出现了单纯性肾囊肿，该怎样处理呢?张主任说，由于它多数没有症状，且发展缓慢，可以出现在很多人身上，因此总体而言，现代医学在处理这一疾病时比较保守。当肾囊肿直径在3厘米以下，患者又无明显症状时，无肾功能异常，仅仅需要定期复查，每半年到一年复查一次肾脏B超。而当肾囊肿直径大于3厘米时，对肾功能有一定影响，可以考虑做穿刺抽除囊液，并注入无水酒精或者四环素等药物烧灼囊壁，从而达到消除囊肿的目的。这种穿刺治疗创伤很小，近期疗效确切，复发率也较低，大多数病人可以在短时间内完全恢复。

　　据张主任介绍，各种感染和药物损害是导致单纯性肾囊肿病发的主要原因。

　　一、各种感染

　　在囊肿性疾病的形成、发展变化过程中，感染因素非常重要。感染可使机体内环境发生异常变化，从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件，使囊肿的内部因素活性增强，刺激囊壁分泌大量囊液，促进囊肿的生成、长大;不管是上呼吸道感染(包括感冒)、尿路感染、肠胃道感染，还是皮肤感染、外伤感染、器械感染等等，身体任何部位的任何感染，都会通过血液进入肾脏从而影响囊肿。而如囊肿发生感染，则除了使临床症状加剧外，还会促使囊肿进一步加快生长速度，加大对肾脏组织的压迫，启动或加速肾脏纤维化的进程，使肾组织损害加重，肾功能进行性下降。

　　二、药物损害

　　药物治疗可使人体受益(主要作用)，但也可引起人体多种器官损害，而肾脏则是受损害最为严重的器官之一。具有肾毒性的药物，主要有卡那霉素、庆大霉素、四环素等。需要注意的是马兜铃类中草药(如关木通、广防己、青木香、马兜铃等)，也可引起多种肾损害。因此，临床要提高合理用药的水平，防止滥用或用药种类过多;尽量选择疗效好、肾毒作用小的药物。

　　肾囊肿的主要临床症状

　　大多数肾囊肿并无症状。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下症状：

　　1.腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起。另外，肾脏多囊导致肾脏含水量大，变得沉重，下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染，则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛。

　　2.腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，个别患者可触及肿大的肾脏。一般而言，囊肿愈大，对肾组织损伤愈大。

　　3.蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。

　　4.肾功能减退：由于囊肿占位、压迫，使正常肾组织显著减少，肾功能进行性减退。

　　5.囊肿压迫到肾上腺可以引起高血压。