徐医附院介入科专家徐浩：动脉血管阻塞的介入疗法

　徐州就医故事：介入治疗保住了老人的一条腿——

    家住张集镇的王大妈这段时间右腿疼痛。开始时她认为可能是累的，歇歇就好了，可后来发展到不走路腿都疼，腿部发凉、麻木，脚趾也开始发黑。在镇卫生所打了止痛针，却一点没见好转，王大妈来到了徐医附院就诊。

　接诊的徐医附院介入放射科副主任徐浩询问了病史，了解到王大妈患有糖尿病已经10余年了，由于没能做到按时服药，血糖控制得不好。在医生的建议下，王大妈做了增强CT和彩色多普勒超声检查，结果显示，王大妈右腿股动脉中下段血管阻塞，阻塞范围在10厘米左右。介入科主任医师、教授徐浩告诉王大妈，这是由于糖尿病引发的周围动脉血管阻塞，血管病变时间较长，股动脉中、下段已完全闭塞，足趾开始出现坏疽，如果不及时治疗，王大妈将面临截肢的危险。

　徐浩教授为王大妈进行了微创介入治疗，在DSA机下，一根长长的导丝、导管插入血管阻塞部位，进行了取栓、溶栓和球囊扩张及内支架植入等综合治疗。手术立竿见影，造影中可以清晰地看到被阻塞的血管畅通了，血流恢复了正常。王大妈右腿疼痛、发凉、麻木的症状消失了，三天后王大妈出院了。

　引发周围动脉血管阻塞的原因

　徐浩教授说，动脉阻塞的形成包括动脉硬化、动脉血栓形成与动脉栓塞。周围动脉血管主要指四肢的血管，如果肢体的血管阻塞了，血流逐渐或骤然中断，会出现肢体缺血的状况。肢体缺血会导致疼痛、发凉、麻木、患肢皮肤的颜色发白等一系列症状，如果不及时有效的治疗，会引起肢体和足趾发生缺血性坏死，严重的就需要截肢。
　慢性的周围动脉血管阻塞会引起活动性运动障碍，尤其是腿部。患者感到患肢酸胀、疼痛、出现间歇性跛行。急性的动脉栓塞会引发突发性的疼痛、患肢麻木、发凉的症状。临床上多是急症。

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    引发周围动脉血管阻塞的原因主要是：动脉硬化、风湿性心脏病伴房颤、糖尿病并发周围血管病变。所以老年患者居多，城市高发于农村。
　徐浩教授说，一般将动脉阻塞分为早期、中期和晚期。早期为发病8小时内;中期为发病时间在8小时至90天内，肢体和足趾没有出现坏疽的情况;晚期为发病已经超过90天以上，肢体发生坏疽的情况，并且肢体有严重的症状。
　徐浩教授强调，早期发现、早期治疗、早期预防的三早原则也同样适用于周围动脉血管阻塞。发病早期内能得到有效治疗尤为重要。

　　介入治疗血管性疾病立竿见影

　对于周围动脉血管阻塞，可以采用手术治疗和介入治疗。以往多是外科手术去除阻塞动脉中的斑块或是进行搭桥手术。搭桥手术是采用患者自身的大隐静脉或人造血管与阻塞动脉血管的两端进行连接，以恢复缺血肢体远端的血液供应，由于患者原有病变的血管没有开通，因此，又将架桥手术称为旁路手术。徐浩教授说，目前主要是以经导管动脉溶栓、球囊扩张、内支架置入等介入治疗为主的综合方法治疗，恢复阻塞血管的通畅，挽救濒临死亡的肢体。

　介入治疗首先通过股动脉或肱动脉穿刺造影，明确血管阻塞的部位、范围、阻塞的性质(是动脉硬化还是血栓形成，是新鲜血栓还是陈旧血栓)及周围侧枝循环血管建立情况等。