徐医附院普外科专家李文美：肝癌不是不治之症

    全程导医网　综合　报道：肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。由于普通老百姓对其缺乏比较全面、科学的认识，一些本来可以早期发现的肝癌错过了手术时机，还有很多可以改善生存质量的患者因为缺乏信心放弃了治疗。
　徐医附院普外科专家李文美主任从肝癌的临床表现、预防及治疗等方面进行解读，希望读者重新认识肝癌。
          肝功能检查并不能帮助诊断肝癌
    李文美主任介绍：肝癌早期基本没有任何征兆，中晚期病人容易出现肝区疼痛、食欲不振、疲乏无力、消瘦、腹部肿块、发热、黄疸等症状，因此肝癌早期往往不易被患者察觉，一旦出现症状再就诊，大多已属中晚期肝癌。目前临床上诊断肝癌的方法，主要有肝癌血清标志物甲胎球蛋白（AFP）测定与医学影像学检查，如超声、CT、磁共振成像（MRI）等。AFP的异常可早于影像学和临床症状，对诊断肝癌有相对的专一性，但值得注意的是有约30%的肝癌病人AFP为阴性，就是说AFP测定值正常仍不能完全排除患肝癌的可能。现代医学影像学的发展已能够对1-2cm的小肝癌进行定位诊断，为肝癌的早期发现提供了可能。AFP测定，结合超声检查是目前对肝癌高危人群普查的主要手段。值得一提的是，一般所指的肝功能，对于肝癌诊断并无多大帮助，因为肝癌病人其肝功能可能是正常的。
           肝癌与肝炎、肝硬化有密切关系
    “肝癌的病因和发病机制尚未确定。目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些致癌物质以及水土因素有关。临床上发现国内80%的肝癌病人合并肝硬化，既往多有肝炎病史，尤其与乙型和丙型肝炎关系密切。因此，防治肝炎、肝硬化，避免摄入黄曲霉素（霉花生、玉米、瓜子等中含这种霉素）与不清洁的水（污水中的藻类毒素有致癌作用），不酗酒（可致酒精性肝硬化）等均是预防肝癌发生的措施。”李文美主任说道。
               部分肝癌可临床治愈
    李文美主任介绍，肝癌现在已经不是既往认为的“不治之症”。部分肝癌已经能够临床治愈。关键是要早发现、早期治疗，而早期实行手术切除仍是目前首选的最有效的治疗方法。小肝癌的手术切除率高达80%以上，手术死亡率低于2%，术后5年生存率达到60%-70%。对于5cm以上的大肝癌，只要病人一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变，肝功能尚好，无严重肝硬化，且肿瘤无广泛肝内外转移，仍是手术切除的适应症。术后亦可获得较好的治疗效果。但临床上有相当一部分病人，由于发现较迟，就诊时已是较晚期肝癌，或由于合并严重肝硬化，已经丧失手术切除机会。对于这部分病人，目前可选择介入放射科进行介入治疗，如肝动脉化学性栓塞术（TACE）、经皮穿刺行肿瘤微波消融术、射频消融术（RFA）、聚焦超声治疗（UIFV）、无水酒精注射治疗、冷冻等局部治疗。目前多主张根据病情采用综合治疗，如手术切除肿瘤加术后介入性区域化疗或免疫治疗。不能切除的肿瘤亦可采用经肝动脉、门静脉的区域化疗栓塞加物理、化学方法的局部治疗。部分大肝癌经综合治疗缩小后，可再行二期手术切除，常常能提高疗效。
         预防肝癌注意不吃霉变食物、不酗酒
    在对肝癌的预防和诊治方面，李文美主任特别提醒三点：
    首先：平时要养成良好的卫生生活习惯，防治肝炎，注意不食用霉变的食品及不洁的饮水，不酗酒。
    其次：曾患有乙、丙肝炎、慢性肝病或肝硬化者是肝癌的高危人群，应每半年到医院做一次AFP测定与肝脏超声检查，如有可疑症状可进一步做CT或磁共振成像等检查。对中年以上，特别是有肝病史者，如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大，应及时到医院做有关肝癌方面的详细检查。
     最后：一旦确诊为肝癌，应尽早采取以手术为主的综合性治疗。肝癌术后病人还应定期到医院随诊，防止肿瘤复发。

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