全程导医网 徐州儿科/小儿疾病预防：眼睛是心灵的“窗户”。随着现代社会，生活空间距离的缩小、学业负担的过重、电子产品的“侵入”、智力游戏的覆盖，孩子们的眼睛越来越累，透过“窗户”看远处的美景则越来越模糊。电视、电脑、IPAD、IPHONE……电子产品似乎无处不在，父母却无法将孩子与时代的新技术完全隔离。根据不完全统计，近年来，我市中小学生的近视眼率达到50%以上。6月6日是全国爱眼日，市儿童医院眼科专家介绍了几种儿童常见多发的眼病，并教教家长该如何保护孩子的“心灵窗户”?
儿童篇
A：孩子泪汪汪，先查查泪囊
“眼睛就像一部全自动的照相机，能够自由调节远近。但是如果孩子的眼睛一旦出现异常不及时就诊，就将造成终身遗憾。”徐州儿童医院眼科主任张德勇从医27年，给两代人看过病，他对小儿眼病诊治有着丰富的经验。在他随手拿着的手机里，储存着几百张眼病患儿的照片。
“这是刚出生几天的孩子，脸上还有胎毛，眼角靠近鼻子的地方鼓着一个红色的疙瘩，这就是泪道堵塞造成的。”张德勇主任点开手机上的一张照片说，孩子出生不久，双眼或单眼泪汪汪，流泪伴眼眵增多，压迫出内眼角有黄白色脓液从眼角流出，到医院经冲洗检查后，诊断为新生儿泪囊炎。
“如果孩子得了新生儿泪囊炎，首先应采取保守治疗。一般是在局部用抗生素眼液点患眼，并做内眼角皮肤(泪囊部)按摩，促进泪液往鼻泪道方向流动。治疗一定时间，有一部分薄膜就会破裂，泪道也就通畅了。”张德勇主任说，如果经过以上治疗仍未缓解，应去医院眼科进一步治疗，采用加压泪道冲洗，将薄膜冲破。如以上两种方法治疗均无效，则需要进行泪道疏通手术，使泪道通畅。儿童医院对小儿先天性泪囊炎有一整套完善的治疗方法。对于治疗时机，年龄越小治疗效果越好。
B：治疗斜视手术时机学前最佳
“这个孩子4岁，今年1月份到医院就诊，眼睛是先天性斜视，我让她用右眼看物体时，左眼斜视，让用左眼看物体时，右眼斜视。”张德勇主任打开其中一张女孩的照片说，眼球由六块肌肉牵扯协调拉动，任何一块肌肉发育异常，都会导致眼睛视力障碍。这个孩子的眼睛斜视，就是其中一块肌肉发育异常，这给孩子的生活带来了很多困扰，比如看物体模糊，甚至已经影响到了孩子的心理健康，有时还会遭到周围人的异样眼光和歧视。
据张德勇主任介绍，斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，因为眼位不正，其注意一个物体时，物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼则落在中心凹以外的位置，如此看东西就会出现复视情形。有的还会导致视力发育不良而造成弱视。
“大部分斜视患者都同时患有弱视。先天性内斜视，偏斜角度通常很大。内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2～3岁儿童，患儿通常会伴有中高度远视。”张主任说，治疗斜视，首先确定是否存在弱视。治疗弱视是为了建立两眼良好的视觉功能。弱视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴矫正眼镜是治疗弱视的主要方法。其次为矫正偏斜的眼位。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以6岁前为最佳。
C：儿童弱视危害大于近视
弱视也是儿童发育过程中的常见病、多发病。不仅单眼或双眼矫正视力低于正常 ，而且没有完善的立体视觉，甚至是立体视盲。
“有一个六岁的男孩，单眼弱视，另外一只眼视力很好，由于被‘假象’掩盖，忽略了单眼视力不好的情况。”张德勇主任说，弱视是指眼部无明显器质性病变，以功能因素为主所引起的远视力低于0.9，且不能矫正。人的眼睛可以自动调节，当一只眼的视力不好时，通常这只眼的功能就会被自动放弃使用，而眼睛越不用功能越差。
那么弱视有哪些危害呢?张德勇主任说，“弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且常常没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉，如下楼梯时没有深度感，看显微镜时没有立体感等，这将直接影响高考升学及职业选择，影响个人前途。另外，弱视常引起斜视，从而影响美观及儿童身心发育。而且弱视危害大于近视。”
孩子患了弱视怎么办?张德勇主任说，一旦孩子被确诊为弱视，在医生指导下进行各种弱视康复性训练是很有必要的，平时让孩子多做精细工作，如：穿珠子、描画等。家长一定要按照医生要求，让孩子配合训练，不要怕麻烦而影响训练效果，最终导致训练失败。从视觉发育来讲，儿童12岁以前是视觉发育的可塑期，12岁以后再治疗弱视则视力恢复的机会便很小了。3岁是儿童弱视治疗的关键期，3～8岁为治疗的敏感期，总之，弱视治疗越早越好。但须提醒的是，只要弱视儿童存在的斜视或屈光参差等导致弱视的因素不清除，没有真正建立起完善的立体视觉，没有坚持进行巩固治疗，那么弱视都有可能复发。
早期发现，小儿应分别在出生时、6个月时、1、2、3周岁时进行包括眼部在内的全身检查。儿童到4岁半以后，眼球的解剖及功能的发育已经与成人基本相同，因此，3岁以前是儿童低视力防治的关键期。定期查视力。家长可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5m远处让孩子识别。反复认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于0.8，则很有可能是弱视。
家长自测：
D：眯眼、歪头、遮掩哭闹应及时就诊
治疗儿童弱视关键是早发现，2岁以内的儿童又不会查视力，这就给早期发现弱视带来了很大的困难。有没有什么方法可以让家长自测呢?
“如果家长发现孩子看电视不自觉的靠近、眯眼、歪头等异常情况，就要到医院及时检查。”张德勇主任建议，为了早期发现弱视，要求家长注意密切观察幼儿有无眼位异常、眼球震颤、看东西时姿势偏斜等。如有上述情况，应及时找眼科医生。要判断3岁以内婴幼儿视力，可用鲜艳的玩具逗引，看他双眼能否准确地远近跟随运动，以估计视力的好坏。如果遮盖一眼后，患儿立即挣扎、哭闹、将遮盖物推开，说明未遮盖眼视力不好。但遮盖另一眼后，患儿不反抗仍然高兴，说明未遮盖眼视力比较好。
张德勇主任建议，家长应多带孩子到户外去，接触大自然，劳逸结合，加强锻炼。饮食方面，荤素搭配，多吃蔬菜水果。
专家介绍：主任医师 五官科主任 高级验光师 张德勇 徐州市健康教育与健康促进专家库成员，徐州市医学会医疗事故及病残儿童鉴定委员会专家组成员。1987年毕业于南通医学院临床医学专业。从事小儿眼科20余年，对小儿眼病的诊治经验丰富，特别擅长于幼儿早期视力筛查、弱视的系统治疗及斜视的手术矫正。在淮海经济区率先开展小儿先天性泪囊炎的治疗，临床经验丰富。多次参加全国斜视及小儿眼科学术会议并交流。先后在国家级、省级医学期刊发表论文十余篇。
擅长：视网膜病变、视力筛查、弱视、斜视、散光、泪囊炎
门诊时间：周一、周五全天
科室介绍 徐州儿童医院眼科成立至今已有30余年的历史，在医院领导的大力支持下，不断发展壮大，由最初的单一门诊发展成为目前拥有门诊(包括专家、专业和普通门诊)、病房、儿童验光、弱视训练为一体的综合性小儿眼科。现有医务人员共8人，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师3名，验光技师1名。临床技术精湛、仪器设备先进、具有较高的学术水平。儿童医院还在淮海经济区率先引入国际先进水平的广角数码儿童视网膜成像系统(RetCamIII)为早产儿、低体重儿视网膜病变(ROP)早期发现、早期诊断、早期干预提供科学依据。
徐州儿科热线：0516-85707122
