真的存在“健康的胖子”吗?

  全程导医网 健康广播:“健康的肥胖”(healthy obesity)被定义为无代谢性风险因素的肥胖,但实际上这个概念是一种误导——因为大多数肥胖的人最终都会逐渐产生各种健康问题。这一发现来自于一项 已经开展了20年的研究,它总共研究了超过2500人的健康情况。研究论文于1月6日在线发表在《美国心脏病学会杂志》(Journal of the American College of Cardiology)上。

  来自英国伦敦大学学院流行病学与公共卫生系的研究人员共调查了2521名,年龄介于39-62岁之间的男性和女性的健康数据,这些数据包括身体质量指数 (BMI)、胆固醇、血压、空腹血糖以及胰岛素抗性。研究的目的就是要检验那些一开始健康的肥胖者,是能长期保持代谢健康的状态,还是会随着时间的推移, 逐渐出现健康问题。这也是目前为止,这一领域持续时间最长的一项研究。

  在这2521人中,有181人在实验开始时就被认定为肥胖,其中有66人身体健康。而5年后,这些健康的肥胖者中,有32%的人出现了健康问题;10年 后这一数字涨到了41%,15年后则是35%;而到了第20年,这一比例最终发展超过了51%。这些人中,只有11%的人在减肥后变得健康且体重正常,其 余38%的人则在这20年中一直保持健康且肥胖的状态。同时,研究对象中还有6%的人从健康且体重正常的状态,转变成了不健康且肥胖的状态。

  “健康的肥胖这一概念的核心观点是认为,人的这种状态是稳定的。但是现在我们发现,在较长的时间段里,健康的肥胖会转变为不健康的肥胖。”论文第一作者 约书亚·贝尔(Joshua Bell)谈到,“健康且肥胖的成年人相比于体重正常的成年人(无论是否健康),都更容易出现健康问题。这也说明健康的肥胖其实是一种高危状态,有患上其 他疾病的潜在风险。”

  与此相反,只有6%的健康的肥胖者在研究的最初5年,经过减肥恢复到了正常体重,并且保持了健康的状态。健康且体重正常的人的比例从10年后的4.5%,涨到了15年后的6.1%,而在20年后这一比例则达到10.6%。

  贝尔指出:“尽管健康的肥胖者患心血管疾病的风险要低于不健康的肥胖者,但与健康且体重正常的人相比,他们患病风险却要高得多。健康的肥胖只是一种相对的健康,只不过是比最坏的情况稍好一些而已。并且正如实验中所展示的,随着时间的推移,健康的胖子会倾向于变成不健康的胖子,这为我们反驳健康的肥胖这一 概念提供了更深层次的证据。”

  “除非健康的肥胖这一状态可以长期持续,否则这种说法就不成立。而我们的研究结果显示,健康与肥胖共存只是一段时间内的事。各种形式的肥胖都需要治疗,即使那些肥胖者现在看上去很健康。”

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