全程导医网 徐州妇幼保健院/妇幼频道：都说牙疼不是病，可是疼起来真要命。普通人牙疼能吃药，可是这事发生在孕妇身上，药不敢吃，疼只能忍着。近日来，市妇幼保健院口腔科经常接诊这样的孕妇，牙疼到嘴巴张不开，肿成一条缝。只怪在怀孕前没有做口腔“体检”。专家表示，目前很多孕妇只重视孕前优生、B超、化验血等检查，但对口腔检查往往不重视，直到牙疼得无法忍受了才去看病，这时已经为时过晚。
怀孕后长智齿疼得嘴巴张不开
“有位孕妇29岁，怀孕3个月，牙疼但不敢用药，当时就诊时捂着嘴，嘴巴肿得都张不开，饭都没法吃，连检查都没法做。”市妇幼保健院口腔科副主任医师李莉萍说，这位孕妇是怀孕前就长了智齿。由于怀孕后，激素水平增高，再加上妊娠反应，口腔卫生较差，导致冠周炎，后因不愿用药，导致颔面部感染，嘴巴肿得张不开。期间去了好几家医院，鉴于怀孕期间用药慎重，推荐到了市妇幼保健院口腔科。像这样因为产前没有做口腔“体检”，怀孕后出现牙疼才来看病的孕妇有很多。因为担心用药后会影响胎儿发育，宁愿忍着剧疼也不愿意用药，最后导致病情加重，颌面部感染，出现脓肿，严重的必须切开引流。
为什么怀了孕之后还会长智齿?李莉萍主任说，智齿冠周炎最容易发生在20-35岁之间，而这个年龄段恰好是育龄女性选择怀孕的时间。因为怀孕期体内的激素水平发生了变化，再加上怀孕反应，口腔卫生羞，导致智齿发炎。虽然孕期长了智齿也并不是完全不能用药，但用药应谨慎，特别是孕早期，用药更应慎重。有些药可以使胎儿畸形。
采访中记者了解到，去口腔科就诊的孕妇大部分都是牙痛到忍无可忍了才会去看医生，有的严重的牙疼导致颔面部感染、化脓，治疗办法只有切开脓肿进行引流，抗菌素输液治疗。这不仅增加治疗难度，对于孕妇来说也非常痛苦。
孕期牙周炎会导致早产
“我想特别提醒准备怀孕的女性，口腔检查和孕前检查一样重要。”李莉萍主任说，因为怀孕会使口腔疾病增加，如果能提前做好防范，至少在孕期就可以减少牙病的发生，同时也保证了胎儿的安全。
据介绍，怀孕后由于内分泌的改变，性激素、孕激素分泌增多，唾液偏酸性，进食次数增多，偏爱酸甜食物、忽略口腔卫生等原因，孕妇容易患上牙周疾病、龋齿、冠周炎等。牙齿损伤暴露牙神经不是消炎药就能解决问题的，有些需要做根管治疗把牙神经拔出。由于怀孕期间，有些治疗会受到限制。
口腔科李主任说，别小看这些小小的牙病，它将关系到孕妇的营养和胎儿乳牙的健康。临床研究表明：孕妇患牙周病可导致早产或出生低体重儿。
由于怀孕后体内的雌激素水平会明显上升，易导致牙龈血管增生，血管通透性增高，诱发牙龈炎，出现牙龈肿胀、出血等症状，被称作“妊娠期牙龈炎”，个别还会增生至肿瘤状，称“妊娠期牙龈瘤”，严重时还会影响进食。由于在这个特殊时期治疗难度非常大，所以，如果孕前患有牙龈炎或牙周炎，不加控制又在孕期发作，孕妇就会处于不用药无法控制疾病，用药又担心对胎儿有不良影响的两难境地。而且在怀孕早期和晚期接受口腔牙病的治疗，会因为紧张和疼痛等因素，增加胎儿流产或早产的风险。所以怀孕早期及怀孕晚期不宜治疗，只做简单处理。
另外，李主任特别提到，如果一旦患上牙病，怀孕4到6个月是孕期治疗口腔疾病的最佳时期。因为怀孕1到3个月，口腔治疗一般仅限于处理急症，要避免x线照射。怀孕7到9个月尽可能避免口腔治疗，除非急症需治疗，这样避免因治疗引起早产。
孕前口腔检查有利胎儿健康
孕妇口腔疾病并不仅仅是自己受罪这么简单，对胎儿健康也会有影响。李主任表示，由于口腔疾病使咀嚼消化功能下降而影响对营养的吸收;由于疾病不得不用药，而不恰当的用药会影响胎儿。因此，女性在怀孕前一定要对口腔进行一次全面检查，发现有阻生的智齿或残根、残冠，应尽早拔除，以免后患。对于有缺失牙，应在孕前及时修复，以恢复咀嚼功能。如果有假牙，应进行检查，以确定是否需要拆除或重新进行修复。
“有的准孕妇牙齿很好，但听说怀孕后智齿会引起牙疼，在完全没有任何需要拔牙的症状的情况下，将所有的智齿都拔掉，防范未然，这也完全没有必要。”李主任表示，怀孕前做口腔检查，根据医生的建议进行相应的预防治疗即可。
专家建议，准备怀孕的女性，不要忽略口腔检查，把口腔和孕前检查一样重视起来。如果牙齿没有什么大问题，也不需要修补什么的，为了安全起见，怀孕前六个月内可以洗一次牙。洗牙可以清除牙齿上附着的细菌和牙结石，起到护理牙齿健康的作用。但一定要到专业的正规的医院去洗牙。
小贴士
孕妇要在孕早期积极补钙，这样有利于胎儿乳牙的发育。在新生儿出生四到六周时，对新生儿及时补钙不仅有利于身体发育，对宝宝恒牙的发育也会打下基础，换牙时才能长出健康的牙齿。
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