全程导医网 徐州妇幼保健院/妇幼保健常识：一个婴儿呱呱坠地，带给家庭的欢乐不言而喻。然而，女性在妊娠和分娩过程中，造成的盆底肌肉不可避免的损伤，却常常在无意中被忽视，以至于出现压力性尿失禁、阴道壁膨出子宫脱垂等盆底功能障碍症状。
对于新妈妈周女士来说，产后尿裤子的尴尬让她烦恼不已。她很不好意思地说，“每当大笑或者打喷嚏时就会控制不住排尿，眼看7月底就休完产假要上班了，上班前这个烦恼必须解决。”其实，产后遭遇“尿裤子”尴尬的女性并不在少数，有人认为产后出现这种问题很正常，过一段时间就能恢复好，也有人像周女士一样烦恼不已却不知道去哪里接受规范化的治疗。
产后为何会出现尿失禁、子宫脱垂呢？究竟是不是病呢？治疗上有没有什么好办法？带着诸多疑问，记者走进徐州市妇幼保健院母婴康复中心，采访了该中心主任成敏荣。
认知
产后尿裤子是病，不积极治疗会导致病情加重
谈到产后尿裤子的问题，成敏荣主任表示，有生育史的女性到中年时，48%会出现尿失禁的症状。尿失禁是盆底功能障碍性疾病的主要表现之一，导致尿失禁诱因有以下几种：妊娠和分娩、会阴手术、雌激素缺乏、高龄绝经，还有肥胖、便秘、吸烟、患有慢性咳嗽、慢性气管炎以及久坐等都有可能导致尿失禁。
为什么女性生了孩子容易患尿失禁呢？她说，女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成，它像吊床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，除了使这些盆腔脏器维持正常的解剖位置之外，还参与了控制排尿、控制排便、维持阴道的紧缩度，增加性快感等多项生理活动。而女性在妊娠、分娩过程中，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤。
“生活中，很多女性在生产后会出现阴道异常、各种尿失禁、子宫脱垂、性不快等一系列不适症状，主要原因就是盆底功能产生障碍。一些产妇生产后不注意这方面的恢复治疗，久而久之就会产生以上情况，严重时还会对以后的生活产生不利影响。”成主任揪出了让产妇遭遇尴尬的“元凶”——盆底功能障碍。
那么，究竟盆底功能障碍是咋回事呢？成主任解释说，盆底功能障碍性疾病，是指各种病因导致盆底支持结构薄弱，造成盆腔脏器位置和功能异常的一组疾病，主要表现为压力性尿失禁、阴道松弛、盆腔器官脱垂等。据了解，我国45%的已育妇女患有不同程度的盆底功能障碍，1/5的产妇在妊娠晚期和产后发生压力性尿失禁，随着年龄增长发病率越高。而78%的已育妇女因阴道松弛，出现夫妻生活不满意。
“盆地肌肉像一个有弹性的网，承托着盆腔脏器。一旦这张‘网’弹性变差，‘吊力’不足，便会导致‘网’内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍。从众多的临床病例来看，大约50%的妇女生育后会发生不同程度的PFD。”成主任透露，在妊娠和分娩过程中，盆底肌肉会受到损害，导致盆底功能障碍，表现为压力性尿失禁、子宫脱垂等症状。
对此，她还指出，盆底功能障碍虽然不会威胁患者生命，但会造成生理、心理及社会功能的退缩，并影响生活质量。如果受损的盆底肌肉不及时恢复，在女性进入更年期时，随着整个身体生理功能的下降，尿失禁、子宫脱垂等临床症状会逐渐加重。“然而，产后尿失禁、阴道松弛等PFD症状，很多人都不认为是病，因而不够重视，更谈不上积极治疗了，导致病情一步步加重。还有很多女性误认为，只有顺产会有盆底的损伤，其实剖宫产也一样会损伤盆底，因为怀孕后妊娠体位重力轴向，直接压向盆底的支持组织，盆底的承重在不断增加，肌肉就会松弛、拉伤。”成主任补充说。
治疗
开设产后42天门诊，开展盆底功能康复治疗
成主任说，在欧美和日韩等发达国家和地区，早在30年前就已经重视PFD，已经普及了盆底肌肉评估、生物反馈训练和电刺激治疗，对产后42天的妇女常规进行盆底肌肉训练，从而大大的减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生，提高生活质量，而我国相对滞后。
为解决产后女性的难言之隐，防治盆底功能障碍疾病，让产后女性远离PFD的困扰，2014年6月，徐州市妇幼保健院特开设了产后42天门诊，对产妇产后的盆底肌进行肌力的监测，及早对盆底肌力进行评估，从而进行早期干预治疗。对此，成主任建议新妈妈们产后检查的意识要加强，及时进行产后42天门诊常规检查，特别是盆底肌力评估，以便及时做盆底康复治疗。同时，她还强调一点，不单单只有产后42天的女性才可以做检测，所有生育过的女性特别是有漏尿经历的妇女，建议都做盆底功能检测，以了解自己盆底损伤的程度，做到早发现，早干预，康复效果越好，从而预防盆底功能障碍疾病尿失禁等的发生。
据了解，市妇幼保健院专门引进了目前世界先进的盆底康复肌肉治疗仪，运用电刺激法、生物反馈法和盆底肌肉锻炼法综合治疗盆底肌肉损伤，避免了药物和手术治疗的副作用，为提高患者的生活质量开辟新途径。“针对产后盆底肌肉收缩力大不如前这一情况，产后42天的妇女通过电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，促进神经细胞功能的恢复。盆底生物反馈治疗能够指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。为患者在日常生活中的自行训练提供更多便捷，也能减少日后妇科炎症的发生。”成主任介绍说。
此外，她还强调说，“目前开展的盆底功能康复治疗项目，患者每周需要做2-3次，12次为一疗程。一般来说，只要病情不是很严重，一个疗程就足够了。目前，我们已治疗百余例，效果显著。”
专家提醒
产后康复要科学，自行锻炼与专业支持相结合
成主任提醒广大新妈妈要注意，传统坐月子会使身体严重变形，肥胖臃肿、性生活不和谐、恢复日常工作状态用时长、盆底疾病，产后恢复不好会出现许多病症还会留下后遗症。在照顾幼儿的同时不可忽略自身的身体恢复与训练。新妈妈可以做些产后康复操等盆底康复训练，减少腹部用力，而且要尽量避免进行提重物、长时间蹲、跳跃以及仰卧起坐等高强度活动。
针对盆底肌肉恢复，成主任还专门为产妇介绍了一种颇为有效的训练方法-kegel训练（盆底肌肉训练）。这项训练是1948年由Arnold Kegel首次提出，产妇可有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量，它是最为传统的非手术治疗方法。在日常生活中，产妇也可试做缩紧肛门阴道的动作，每次收紧不少于3-5秒，然后放松3-5秒，连续做15-30分钟，每日进行2-3次，或每日做150-200次，6-8周为1个疗程，4-6周患者有改善，3个月就有明显的效果。女性朋友也可在等车、做家务、看电视等的间隙时间，尝试做这个运动，可减少盆底肌肉松弛的几率，提高身体素质和性生活质量。
“还有一点必须提醒，不少爱美的年轻妈妈早早的备好了束腹带，建议不要使用，因为生产后使用束腹带，使盆腔压力增加，容易使盆底肌松弛，引发盆底功能障碍。”她特别提醒年轻的新妈妈，产后康复要讲究科学的方法，自行锻炼与专业支持相结合最宜，最好能采取主动的产后恢复措施，主动的产后恢复就是用现代科技手段，市妇幼保健院母婴康复中心可以帮助产妇实现这一产后恢复。
专家介绍：成敏荣，徐州市妇幼保健院副主任护师。从事母婴保健、护理及管理30余年。曾先后在产房、产科病房、妇科病房、护理部、产后康复中心等部门工作，历任徐州审妇幼保健院产房、妇科病房护士长、科护士长、母婴康复基地主任等。现为中华护理学会资深会员，徐州市护理学会妇产科专业学术组副组长兼秘书。参与科研项目3项，其中2项分获徐州市科技进步二、三等奖。近年来在女性盆底功能障碍性疾病的预防和康复治疗方面，取得了中华预防医学会颁发的国家级盆底康复技术资格证，还通过了法国盆底专家的面试，获得了欧洲一级证书。
专业擅长：孕产期保健、呼吸减痛、母乳喂养、产后康复、盆底功能障碍性疾病的康复治疗及护理。
徐州妇幼保健热线：0516-85707122
