徐州市妇幼保健院产科专家夏玉娟:常见的脐带异常有哪些?

  全程导医网 徐州妇幼保健频道:脐带是连接宝宝和妈妈的纽带,也是母体与胎儿进行气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。但胎儿在妈妈肚子里活泼好动,也许会导致各种各样的脐带异常情况发生。脐带一旦出现异常,轻则胎儿可能出现宫内缺氧、窘迫,重则窒息甚至死亡。

  今天,徐州市妇幼保健院产科主任医师夏玉娟带大家了解常见的脐带异常,希望引起准妈妈们的重视哦。

  脐带长短异常

  夏玉娟主任介绍,正常脐带的长度约为30-100厘米,低于30厘米的是脐带过短,大于100厘米的则是脐带过长。如果脐带过短,在分娩过程中,随着胎先露下降,脐带被牵拉过紧,容易使胎儿血液循环受阻,从而导致缺氧,出现胎儿心率异常。脐带过长则会造成脐带缠绕、打结等。

  脐带打结

  脐带打结有真假之分。据介绍,脐带假结是指脐血管较脐带长,血管卷曲似结,或因脐静脉较脐动脉长,盘区形成假结。这种假结通常对胎儿没有太大影响。

  但脐带真结就不一样了!大多数真结是在胎儿还小的时候,脐带在子宫内形成环套,胎宝翻滚玩耍时钻进了这些环套,形成了真结。

  “真结在产程没有发动的时候影响不大。但如果脐带过短或产程发动的时候,先露不停下降,真结越拉越紧,宝宝就会缺氧发生一些意外的情况。遇到这类情况,医生会在产程当中密切监控,一旦出现危险会立刻解决和处理。”夏主任介绍道。

  脐带缠绕

  “脐带缠绕是一种很常见的现象。”夏主任说,“有时候,新生宝宝像五花大绑一样,有的自己抓着脐带,有的脐带缠在身上或脖子上,各种情况都会出现。”

  脐带缠绕有哪些影响呢?夏主任表示,要根据脐带缠绕的部位和脐带的长短来评估。如果脐带长,即使缠绕几圈,也不会有太大影响。但如果脐带比较短,哪怕缠了一周对胎宝宝来说也是危险的。

  “这就要求孕妈注意胎动,加强母胎监护,按时产检,还要选择医疗条件好的医院就诊,产程当中应24小时进行监护。一旦发现异常情况,我们就会及时处理。”夏主任提醒说。

  脐带绕颈

  产检时,医生通常会告知孕妇是否存在脐带绕颈、绕颈几周。这是因为B超检查,可以很清晰地分辨出脐带绕颈的圈数,圈数越多对宝宝的影响越大。脐带绕颈需要产科医生进行评估,根据准妈妈的体重控制、骨盆条件、胎儿大小等情况,来评估能否顺产,如果是各方面条件较好,在短时间内能分娩的话,即使存在脐带绕颈2圈或3圈,也可以顺产。“同时,我们也会做好全程监护、对产妇及胎儿情况进行密切观察,确保母婴安全。”

  脐带先露和脐带脱垂

  脐带先露是指脐带位于胎先露部前方或一侧,胎膜未破,称为脐带先露,此时一旦发生胎膜破裂则很容易发展为脐带脱垂,也称为“隐性脐带脱垂”。当脐带脱出于胎先露下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。脐带脱垂可导致脐带受压,胎儿血供障碍,易发生胎儿宫内窘迫,7-8分钟内胎心就会消失,危及胎儿生命。

  此时如果是在宫口开全的情况下,虽然脐带已经脱垂但孩子马上就出来了,可以利用产钳等让胎儿迅速娩出。如果宫口没开全,胎心出现了变化,此时要把宝妈的臀部抬高,让胎儿后退,争取最短的时间内就近剖宫产,娩出胎儿,可以避免风险。“所以说,建议产妇分娩时选择在具备抢救处置能力的正规医院生产。”

  脐带附着异常

  正常情况下,脐带附着于胎盘胎儿面的近中央处。脐带附着于胎盘边缘者,称为球拍状胎盘,分娩过程对母儿无大影响,大多在产后检查胎盘时发现。

  脐带附着于胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘者,称为脐带帆状附着。若胎膜上的血管跨过宫颈内口位于胎儿先露部前方,称为前置血管,当胎膜破裂时,伴前置血管破裂出血,可导致胎儿死亡,若前置血管受压迫,可导致脐带血流受阻,从而致胎儿窘迫或死亡。

  单脐动脉

  单脐动脉即单脐血管,正常脐血管是两条动脉,一条静脉。单脐动脉往往是一条动脉一条静脉,这就是一个软指标的异常。它往往伴随胎儿的染色体非整倍体的异常情况,需要高度重视。

  孕妈怎样做才能降低风险?

  虽然脐带异常类型比较多,但孕妈们也无需焦虑,更不要恐慌。要降低脐带异常带来的风险,夏玉娟主任建议:

  第一,定期产检,复查超声:超声检查简单、快捷、经济,是脐带异常的初步检查手段。

  第二,要注意胎动:每个孕妈妈都有自身的胎动规律。如果脐带异常造成胎儿宫内窘迫时,胎动会发生明显变化,出现胎动过多或减少,应尽早到医院就诊。

  第三,尽量选择医疗技术比较好的医疗机构就诊,从而确保宝妈和胎儿的安全。

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