久婚不孕原来是输卵管不通
作为医生最开心的事就是接到患者报喜的电话。不久前，刘娟主任接到一名患者打来报喜电话。“这名29岁的患者，结婚三年，期间流产一次，之后一直怀不上孕。看着同年结婚朋友都过上了一家三口的幸福生活，夫妻俩心里特别着急。为了早点怀上孕，妻子做了免疫检查，结果正常，排卵正常，卵泡发育良好，而丈夫的各项检查也正常。”刘娟主任说，患者尽管做了一些常规检查显示正常，但是没有做造影检查，到妇幼保健院就诊后，就给她做了输卵管造影检查，结果发现两侧输卵管不通，还伴有一些积液，精卵通路堵塞，自然会导致不孕。
问题找出来了，随后刘主任对患者进行宫腹腔镜的微创手术，对两侧输卵管进行疏通后，又进行了相应的治疗。两个月后患者就怀孕了。夫妻俩非常开心，第一时间给刘主任汇报喜讯。
“输卵管是否通畅是受孕不可缺少的原因之一，当输卵管的管腔较狭窄，最窄部分的管腔直径只有1到2mm。如果发生输卵管炎或盆腔炎时，输卵管的最狭窄部分及伞端很容易产生粘连或完全闭锁，这样，精子和卵子就不能在管腔内相遇，因此造成不孕。”刘主任告诉记者，“人的输卵管很细，输卵管内腔仅容受精卵通过，所以宫腹腔镜下输卵管疏通手术是一个十分精细的手术，需要非常熟练的技术。”
刘主任表示，输卵管是个娇气的器官，一定要善待它，除了要提防宫外孕外，还要注意个人卫生、减少人流伤害等因素，因为它们都能导致输卵管不同程度的堵塞。
生殖道感染会引发盆腔炎致不孕
“事实上，导致不孕的因素有很多，除了输卵管不通之外，还有先天性发育异常、盆腔炎症、生殖道感染、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔及盆腔粘连等原因。”刘娟主任告诉记者，其中盆腔炎症是很多育龄女性容易忽视的因素。
刘主任说，导致盆腔炎的诱因很多，如，疲劳、抵抗力差等。另外，因为女性尿道短，阴道和外界相通，容易感染阴道炎，在刘主任曾接诊的患者中，有的女性在游泳时，遇到水质或公共设施消毒不过关的泳池，或坐在泳池台阶上休息，都有可能被感染，引起盆腔炎症;还有免疫力低下也容易导致盆腔炎症。
很多妇科疾病都伴有腹胀、腰骶酸痛的症状，但最常见的还是与盆腔炎有关。之所以说盆腔炎症导致不孕，是因为炎症的致病菌就可上行感染，如果放任不管，炎症可蔓延至盆腔腹膜、子宫及输卵管导致盆腔粘连，从而影响受孕及生育。
宫腹腔镜“检查+手术”有问题一起解决
女性盆腔病变导致的不孕及不明原因的不孕，目前采取宫腹腔镜检查联合治疗不孕不育效果最好，甚至被称为是不孕不育的‘杀手’。”刘主任介绍， 宫腹腔镜是一种微创技术，通过内窥镜，在直视下就可操作，更直接、准确、可靠、减少漏诊，提高诊断的准确率，查明不孕不育的原因，同时有针对性的开展手术。
据介绍，宫腹腔镜不仅能直接看到检查盆腔及子宫腔内病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉或行宫腔粘连电切、子宫纵膈电切术等。
“宫腹腔镜联合治疗一般在腹部打3到4个直径0.5到1厘米的小孔，检查最多半小时，手术也一个小时就可以完成，可以减轻病人的痛苦。不仅创伤小，而且手术后恢复也非常快。”刘主任告诉记者。
采访中，记者了解到，宫腹腔镜还可治疗多囊卵巢综合症，增加怀孕机率。
婚后一年不孕应及早检查
刘主任提醒，不管是何种原因引起的不孕不育，在婚后一年不孕就应该引起重视，及时到医院就诊。患者通过试纸、B超等方法检查排卵、免疫系统检查等一系列检查项目指标正常时，就应该考虑通过宫腹腔镜做进一步检查。
“宫腹腔镜在做检查的同时，如果发现子宫表面有肌瘤、卵巢囊肿、粘连、子宫纵膈粘膜下肌瘤或息肉等情况时，还可以同时手术，这样就可以避免患者二次创伤。”刘主任说，如果只是检查，对患者的身体创伤就更小了。
现在很多年轻人，为了享受二人世界，往往结婚3、4年也不要孩子。有的为了不怀孕，先上环又取环，或采取避孕措施失败再行人工流产，这些手术操作都容易感染炎症，导致不孕。
专家介绍：刘娟，徐州市妇幼保健院妇科副主任医师，毕业于扬州医学院，深造于北京医学科学院肿瘤医院，从事妇产科临床工作二十余年，积累了丰富的临床经验。熟练掌握妇产科各种常见病及疑难病例的诊治。曾获市新技术引进奖，并发表省级论文多篇。
专业特点：妇科肿瘤。
门诊时间：周一全天
徐州妇幼保健热线：0516-85707122
