全程导医网 徐州妇幼保健频道：32岁的小云结婚后，因“反复下腹痛三年，婚后两年不孕”曾在多家医院就诊，长期反复使用抗炎及促排卵治疗无效，各项检查均未发现明显异常。无奈之中，她到徐州市妇幼保健院，找著名妇科梁丽专家求治。
接诊后，梁主任仔细研究其病史及相关化验检查后，建议其行腹腔镜检查术。术中发现其盆腔内子宫后壁多处散在紫蓝色病灶，输卵管、子宫、卵巢间存在膜状粘连，诊断为“子宫内膜异位症、盆腔粘连”，这是导致小云反复疼痛、多年不孕的病因。梁主任为她做了腹腔镜下病灶热凝破坏及粘连分离手术，术后辅以促排卵治疗，三月后，小云成功地怀孕。
子宫内膜异位症发病率呈上升趋势
子宫内膜异位症在育龄妇女中发病率占10%，且有明显上升趋势，成为一种“现代病”。生育少、生育晚的妇女发病明显多于多生育者。
有研究显示其对于生活质量的影响甚至超过其他慢性疾病如类风湿关节炎、充血性心衰、糖尿病及哮喘。部分患者甚至认为难以忍受的慢性疼痛使她们的生活处于崩溃的边缘。
可以完全肯定的说，内异症的发病会日益增多。所谓的慢性盆腔痛，经腹腔镜证实有71%是内异症。
该病的发病原因至今不明确，通常认为可能和月经血经输卵管倒流入盆腔有关，另外可能和遗传及免疫因素有关。
内异症的临床表现因人和病变部位的不同而多种多样：
1、下腹痛和痛经：疼痛是本病的主要症状,特点是痛经。且痛经会随着时间而加重，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。少数患者长期下腹痛，经期加剧。还有27%-40%的患者无疼痛。
2、长时间不怀孕：本病不孕率高达50%。不孕原因主要是因为病变导致盆腔微环境改变影响精子卵子结合、破坏子宫内膜的正常功能、卵巢排卵障碍、卵巢输卵管周围粘连影响受精卵运输。
3、月经异常：部分患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽。
4、性交不适：一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显。
5、其他症状：出现在盆腔以外任何部位的内异症病变均可在局部引起周期性疼痛、出血和肿块。如肠道内有病变时可出现腹痛、腹泻、便血等。剖腹产瘢痕处有病变可出现瘢痕出肿块及周期性疼痛。
梁丽主任介绍，此病最常用的诊断方法是阴道或腹部Ｂ超，其次是通过血液检查。目前诊断内异症最准确的方法是腹腔镜检查。
什么情况下需要首先选择腹腔镜检查呢？长期不怀孕怀疑为内异症导致的患者、妇科检查及Ｂ超未发现异常却存在慢性腹痛及痛经进行性加重的患者、有症状特别是血液检查异常的患者。
此病的治疗原则：本病治疗的目的主要是减轻疼痛，去除病变、恢复生育功能。治疗方法根据患者年龄、生育要求、症状的严重性以及病变的部位、范围的选择适合个体化的治疗方案。包括药物治疗和手术治疗，手术治疗中目前最佳方法为腹腔镜手术，因其创伤小、恢复快、刀口美观而受到患者的青睐。
在线专家：梁丽，1989年毕业于苏州医学院临床医学系，徐州市妇幼保健院妇科病区主任、主任医师。江苏省中西医结合学会委员。擅长子宫内膜异位症、妇科内分泌疾病及宫腔镜、腹腔镜手术。
工作二十年来，一直从事妇产科临床治疗工作，积累了丰富的临床经验。宫腹腔镜联合治疗女性不孕症、宫腔镜Ｂ超联合治疗输卵管梗阻、检查宫腔镜替代盆腔镜诊治不孕症、微创技术在不孕症中的应用等先后获得徐州市卫生局新技术引进奖、江苏省卫生厅新技术引进奖、徐州市科技进步奖等。
始终追寻的目标是：以提高患者的生存及生活质量为宗旨，用最小的创伤最大限度的为患者解除病痛。
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