患者吵闹、胡言乱语、精神异常...戒酒门诊沈青峰:他的精神病与饮酒有关

  全程导医网 徐州心理频道:徐州市东方人民医院有这样一个病例:前不久,几名家人搀扶一名患者来到医院精神科门诊,“大夫,你给看看他精神正常不?老是说屋内到处有虫子,自己身上也有虫子,不停的拍打被子及身上,说要拍死虫子;还经常全身抖动,胡言乱语,吵闹,大汗,有时都不认识家人,说有人要害他”。接诊医生细问病史后,发现该患者有长期的饮酒史,考虑患者的精神症状与长期饮酒有关,建议家人带他到二楼18诊室——戒酒门诊就诊。

  徐州市东方人民医院戒酒门诊沈青峰副主任医师接诊后详细了解患者病情,张先生,45岁,20年前始饮酒,开始量较小且间断饮酒,后来饮酒量增加,几乎每日都饮,平均每日饮高度白酒约1市斤,并且出现晨饮及空腹饮酒,不饮则手抖、出汗、心慌,易发脾气,睡眠差,近年来饮酒后进食减少,体重下降明显,经常因饮酒事件与家人发生冲突,不能正常工作,情绪低落,心烦,2天前出现上文所提的精神异常症状。沈青峰副主任医师经过详细检查,诊断张先生为“使用酒精所致精神行为障碍”。

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  沈青峰副主任医师表示:此患者系长期饮酒致酒精依赖,突然停止饮酒导致的“震颤谵妄”,表现为意识模糊,分不清东西南北,不识亲人,不知时间,有大量的知觉异常,幻视,被害妄想等,出现全身肌肉粗大震颤,伴有发热、大汗淋漓、心跳加快,部分患者还会因高热、衰竭、感染、外伤等处理不当而死亡,需要住院治疗。

  沈青峰副主任医师提醒:长期饮酒出现以下精神异常症状要考虑到“使用酒精所致精神行为障碍”的可能,需要到专科医院戒酒门诊进行诊治。

  1. 饮酒的强迫感:有酒瘾之后,一经开始饮酒则不能停止,经常一饮而尽,不醉不欢。

  2. 固定的饮酒模式:酒精成瘾之后,他们的饮酒方式往往比较固定,如早晨起后就饮酒,空腹饮酒,经常在不应该饮酒的时间、场合饮酒,以解除或避免戒断反应的出现。

  3.特征性寻求饮酒行为:酒精成瘾者将饮酒作为生活中的第一需要,高于一切活动,为了饮酒可以不顾事业、家庭和社交活动,可以采用撒谎、藏酒等任何手段。

  4.对酒精耐受性增加:表现为早年饮酒量逐渐增加,但到了后期严重影响胃肠道、肝功能时饮酒量反而会下降,少量喝酒就会醉酒。

  5. 反复出现戒断症状:当患者减少饮酒量或延长饮酒间隔时,往往会出现手抖、震颤及出汗、恶心、呕吐、情绪不稳、失眠等戒断症状。严重者可出现震颤谵妄乃至精神错乱、癫痫发作或幻觉等精神症状。

  6. 戒断后复饮:酒精成瘾者反复出现戒酒后重新饮酒,往往多次自己承诺戒酒后并会在较短时间内再现原来的饮酒状态。

  7.饮酒对身体健康造成严重影响:饮酒能够增加患癌症的风险已经成为定论,对身体造成的伤害,可以不夸张的说是“从头到脚的伤害”几乎是全身性的。肝硬化、肝损伤、胰腺炎、消化道出血、脑萎缩、股骨头坏死、血小板减少、酒精性心肌病……

  8.影响人际关系、生活、工作:长期饮酒后往往会出现人的性格改变,变得孤僻,懒散,暴躁,与家人、同事关系不和,影响家里孩子的心理成长,夫妻离婚率高等等。

  沈青峰副主任医师强调:在现实生活中,仅有少数存在酒瘾的人在家中能自行戒酒成功的,但更多的人得需要到医院戒酒。常有人有这样的疑惑:“戒酒,我不喝就好了,干嘛非得去医院戒酒,在家戒酒也可以”。这种想法是不对的。酒精戒断是一个非常痛苦的过程,成功率极低,往往造成“戒酒—停饮—复饮—再戒酒”的不良循环之中,所以对大多数人来讲一般情况下不建议在家自行戒酒,戒断症状的处理需要向医护人员寻求专业性的帮助,如果戒断症状处理不当严重的可以出现精神异常、癫痫、甚至诱发死亡,所以在家里强制戒酒不可取。

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