全程导医网 徐州健康资讯/徐州肿瘤频道：随着社会经济发展和人们生活水平的不断提高，我国高尿酸血症与痛风的发病率在逐年上升。流行病学资料显示，目前我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，患病人数约为1.77亿;痛风总体发病率为1.1%，患病人数约为1466万。高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”!
每年的4月20日为世界痛风日
今天我们就来聊聊关于痛风的那些事儿
患者贾大爷常年被痛风困扰，徐州市肿瘤医院北院区内分泌科主任徐春荣主任指出，急性发作是痛风发作特点，继而出现关节发热、肿胀，同时伴有痛觉过敏。贾大爷的关节处已经肿胀的很大了，累及包括脚踝、膝盖、手腕、手指和肘部。贾大爷急性疼痛时非常剧烈，甚至床单触摸到脚趾便会引起剧烈的疼痛!
患者双手
随着血尿酸水平的增高，痛风的患病率也逐渐升高。研究证实：血尿酸≥600μmol/L时，痛风的发生率为30.5%，血尿酸<420μmol/L时，痛风的发生率仅为0.6%;而血尿酸<420μmol/L时，痛风发作的平均年龄为55岁，血尿酸≥520μmol/L时，痛风发作的平均年龄为39岁。
对慢性肾脏病而言，血尿酸>392μmol/L，发生慢性肾衰的风险男性增加94%，女性增加420%。而且尿酸升高60μmol/L，发生急性肾衰的风险增加74%。
除了对关节、肾脏的危害之外，单纯的高尿酸血症还有下列危害：
1. 高血压：高尿酸血症与高血压相互影响，血尿酸水平是高血压发病、发展的危险因素。据统计，血尿酸水平每增加60μmol，高血压发生的风险增加15%～23%。
2. 糖尿病：血尿酸水平增高可以增加2型糖尿病的患病风险，据国外一项持续10年针对4536例患者的研究发现，25%的糖尿病是因高尿酸所致。此外，糖尿病人血尿酸水平升高更容易发生糖尿病肾病。
3. 冠心病：血尿酸水平每升高60μmol，女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26%和30%，男性增加9%和17%，女性冠心病危险性增加48%。通过降尿酸治疗可使心血管事件减少13%～29%。
4. 脑卒中：高尿酸血症是我国人群缺血性卒中的独立危险因素，可促进卒中发生，增加卒中后早期死亡及卒中复发。而有效降低血尿酸水平，可以减少缺血性卒中的发生及不良预后。
从以上诸多研究不难发现，即使不发生痛风性关节炎和肾脏病，单纯的高尿酸血症也会导致高血压、糖尿病、心梗和脑梗，并可使这些疾病的死亡率增加。
尿酸降到多少，才能减少痛风发作
在痛风管理中，以血清尿酸值低于 360 μmol/L为目标可显著降低痛风的发作次数。令人兴奋的是，这个治疗目标与我国 2019 年发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》中痛风患者的尿酸控制目标一致!
指南认为，高尿酸血症和痛风是多系统受累的全身性疾病，除了尿酸控制，患者还需关注多个方面，建议如下：
1. 所有高尿酸血症与痛风患者需保持健康的生活方式
1)控制体重、规律运动;
2)限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入;
3)鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水;
4)不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。
2. 持续关注血清尿酸水平的影响因素
始终将血清尿酸水平控制在目标范围：240~420 μmol/L，并为此可能长期甚至终身服用降尿酸药物。
3. 了解疾病可能出现的危害
定期筛查与监测靶器官损害并及时处理相关合并症，以期早期发现、早期治疗，改善患者总体预后。
4. 痛风患者起始降尿酸药物治疗的时机及控制目标
痛风患者，血清尿酸≥480 μmol/L时，建议开始降尿酸药物治疗;
血清尿酸≥420 μmol/L且合并下列任何情况之一，起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁;
建议痛风急性发作完全缓解后 2~4周开始降尿酸药物治疗，正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物;
建议痛风患者控制血清尿酸<360 μmol/L，合并上述情况之一时，控制血清尿酸水平<300 μmol/L;
不建议将血清尿酸长期控制在<180 μmol/L。
那么，如何预防痛风呢?
徐春荣指出，维持充足的液体摄入量有助于防止急性痛风发作，减少肾结石形成。酒精会引起脱水和尿酸沉淀而导致痛风急性发作，还可以影响尿酸代谢，导致高尿酸血。它会引起尿酸的排泄障碍、机体脱水及尿酸在关节内沉积。
此外，改变饮食结构可以帮助降低血液中尿酸的水平。由于嘌呤的代谢异常可以导致过多的尿酸。因此，提醒大家，要限制富含嘌呤类物质的摄入，诸如贝壳类食品和动物内脏，诸如肝脏、肾脏和大脑。研究发现，肉类或海鲜会增加痛风发作的风险，同时乳制品似乎可减少这种风险。减肥可以降低痛风反复发作的风险。
徐州健康热线：0516-85707122
