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市一院眼三科主任邵新香：儿童斜弱视防治“及早”、“及时”是关键
5月25日-27日，由徐州市第一人民医院主办的淮海经济区眼科专科联盟将正式成立。该联盟以徐州市第一人民医院为龙头，联合苏鲁豫皖四省100多家二级以上医院，实现优势互补，推进双向转诊、分级诊疗，致力于在苏北地区建立一张覆盖市、县、乡的无缝对接眼科治疗网络，让老百姓不出家门就能享受优质的医疗服务。
徐州市第一人民医院眼科(市眼病防治研究所)是江苏省省级临床重点专科、徐州市医学重点学科、徐州市眼病诊疗中心、徐州市优势学科、徐州市医学院眼科教学医院、江苏省白内障复明手术培训基地，是集临床、科研、教学、防盲治盲为一体的眼科专业科室。目前已拥有9个专业组(眼视光学、准分子屈光手术、白内障及眼表疾病、青光眼、眼底及玻璃体视网膜疾病、斜视弱视、泪器病、眼眶病及眼整形、眼科功能检查等)。
眼睛是心灵的窗户，它的重要性不言而喻。如果眼睛生了病，人们第一想法就是去寻找最权威、最可靠的医疗机构。说到眼病的治疗，人们第一时间会想到徐州市第一人民医院眼科(市眼病防治研究所)，40年来，市一院眼科、市眼防所用高精设备、尖端技术和温情服务为数百万患者送去了光明。
今天我们请来徐州市第一人民医院眼三科主任邵新香，请她为我们谈谈“小儿斜弱视”防治的相关知识。
小儿斜视和弱视已经成为小儿最常见的眼科疾病之一。很多家长能及早发现孩子斜视，却未必能及早发现孩子弱视，真正到正规医院就诊治疗的不到一成。
徐州市第一人民医院眼科三科主任邵新香提醒：斜视已不仅影响面部美观，还影响青少年的视力功能以及身体、心理的正常发育，可导致缺乏立体视觉、弱视等，危害程度不容忽视，改“斜”归正，越早越好;“歪头眯眼”正是提示弱视的表现，弱视最佳治疗年龄是学龄前期，年龄越大治疗效果越差，成年后治愈率几乎是零。
3岁女孩“斗鸡眼” 一查还有斜视、远视和弱视
在市一院眼科邵新香主任的门诊，一位来自丰县农村的家长带着三岁的女儿前来就诊。
“其实一出生就发现孩子有点‘斗鸡眼儿’，但是俺家那边老年人都说长大点就好了，所以一直没给孩子看。”孩子家长说。
按照常规，邵主任为孩子做了检查，发现斜视度为60△，让家长每天用阿托品凝胶给孩子点眼睛，三天后验光，结果显示小女孩右眼远视8.0D度，左眼远视3.0D度。给孩子配了远视眼镜，再检测，右眼斜视度明显好转，为30△个斜视度，矫正后视力，右眼0.1，左眼0.4，右眼重度弱视。
斜视、远视、还有弱视!这个结果，小女孩的家长怎么都没有想到。
邵主任说，这个孩子右眼内斜和高度远视有很大的关系，重度弱视又是因右眼高度远视引起的。戴上眼镜还有斜视的需要手术治疗，但是这个孩子目前还不能做手术。必须要在手术治疗之前，先把右眼的弱视治疗好，两只眼睛视力基本一致，这样治疗效果才会更好。
所以，她为孩子制订了治疗计划：第一步配眼镜，第二步购买小型家庭用的弱视训练仪，第三步用遮眼布每天上、下午各两小时，把好的左眼遮盖上，强化右眼的训练。训练一个月后，来再来进行复查，如果右眼视力接近左眼视力，就可以进行斜视手术治疗。
邵主任说，斜视、弱视和小儿眼科是密不可分的，一般孩子出现斜视，斜视的那只眼睛常伴有弱视，而且这样的病人大部分是儿童，都是从小时候就发病的。
10岁男孩患间歇性歪斜视，走神、发愣时候就“眼斜”
10岁的小男孩小轩(化名)左眼外斜，已经跟着邵主任治疗了两年，但是，邵主任一直没有给他做手术。
小轩的妈妈说，她发现儿子平时眼睛并不斜，只有在疲劳、精力不集中、发愣的时候才会出现左眼外斜的情况。经常是大声提醒他一下，他自己又可以调回到正常。
邵主任说，这种有时候斜有时候不斜的情况，称为间歇性斜视。为什么一直没给他做手术呢?
因为这个孩子当时到医院检查的时候眼位正位，只有在打破了它的融合功能之后才发生斜视，但是斜视之后他自己能控制正位，而且同视机检查三级功能都正常，视力也很好，为1.0(双眼)。
于是，她建议让家长回去观察并随访，孩子斜视发生的频率如果不增加，维持这个斜视度不变，就暂时不做手术。小轩两年之前斜视度为25△—30△，经过两年再检查还是25△-30△，三级功能正常。邵主任建议小轩再随访两年，如果斜视度不增加，三级功能不受到损坏，等到12岁后可以局麻的时候，再进行局部麻醉手术，这样预后效果更好。
“局部麻醉下手术根据眼位，可以在手术台上调整手术量，能保证在手术后正位率高，如果在全麻下手术，有过度矫正，或者欠矫的风险。”
治疗斜视、弱视需要根据情况制订不同的治疗方案
据了解，市一院斜弱视与小儿眼科，创建于上世纪七十年代，以开展斜视、弱视以及小儿常见眼病的预防、筛查、诊断和治疗，享誉苏鲁豫皖四省。近年来，每年完成斜视手术600例，弱视治疗800例，小儿先天性上睑下垂50例，小儿先天性白内障60例，发表相关论文30余篇。
邵主任说，关于斜、弱视的治疗，非常复杂，需要不同的情况分别对待。治疗小儿斜视，一般来说应该越早越好，但前提的是，要诊断清楚是哪一类型的斜视?有没有弱视?如果伴随着弱视，就要先治疗弱视，再治疗斜视;但也有特殊情况，如间歇性的外斜视，是在某些特定的条件下才发生斜视，大部分时间不发生斜视，视功能一般也不会受到影响，所以手术不一定是越早越好;如果是特殊类型的斜视，如上斜肌麻痹引起的斜视，伴有小孩歪头，这种斜视会很快影响到三级功能的丧失。一般主张尽早手术。
而关于弱视的治疗，3-6岁为最佳年龄，因为太小的孩子很难配合治疗，6岁后孩子的视觉功能都已经成熟了，再想治疗就很难了。
徐州导医热线：0516-85707122
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