全程导医网 徐州就医信息：徐女士今年39岁，3年前觉得身体有些异样，刚开始是觉得走路有点轻飘飘，像踩在棉花上，后来越发严重，走路会有一种失重感，就跟在太空漫步似的。
到当地医院检查并没有查出什么大问题，徐女士也就没有在意。最近一段时间，徐女士又感觉有新的症状，肢体麻木，对温度的敏感度也很低。有一次洗澡，都把身体烫红了，也感觉不到热。无论别人怎么掐她、打她，就是没感觉。
徐女士来到徐州市中心医院找到了神经外三科主任王启弘，通过头颈部磁共振的进一步检查，发现徐女士在头颈交接处，有个长8cm的空洞，最终确诊为“脊髓空洞症”。
一、什么是脊髓空洞?
脊髓空洞症是由多种先天或后天因素引起的缓慢进行性脊髓或延髓的退行性疾病,其特征为脊髓内异常液体积聚状态。最常见于颈段,在某些病例可延伸向下至胸腰部，向上至延髓和脑桥(延髓空洞症)。
发病时出现典型的节段性分离性感觉障碍, 如果影响脊髓前角细胞则出现相应支配的肌肉萎缩、腱反射下降、肌力下降等，严重影响病人生活质量，因为该病起病隐匿且病程缓慢，患者身心长期受病痛煎熬。
二、脊髓空洞症是怎么出现的?
1、脑脊液动力异常
脊髓空洞的病因及发病机制至今尚无统一的认识，临床工作中常见颅颈交界区的先天性畸形合并脊髓空洞症(以小脑扁桃体下疝畸形最为常见)，空洞多见于颈段和上胸段脊髓内。
2、血液循环异常
当供应脊髓的血液循环出现异常时，如外伤、椎管狭窄造成脊前动脉受压、脊髓静脉回流受阻时，会引起脊髓内组织的缺血、坏死、液化，最后形成脊髓空洞。
3、感染性疾病
周围神经的直接感染如麻风、带状疱疹;伴发或继发于各种急性和慢性感染，如流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等;细菌分泌的毒素对周围神经有特殊的亲和力，如白喉、破伤风、菌痢等;结缔组织疾病：如红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病、类风湿性关节炎等。
4、先天发育异常
脊髓裂、脑积水等先天发育异常，致第四脑室出口梗阻，脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻，脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管，致使中央管扩大，并冲破中央管壁形成空洞。
5、其他
蛛网膜下腔出血、手术后炎症粘连、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、真性红细胞增多症、癌症、异常球蛋白血症等都可能导致脊髓空洞症。
三、手术治疗脊髓空洞效果好
不同的病因决定着脊髓空洞治疗的多样化，可选择性作手术治疗包括椎板切除减压、脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术、枕骨大孔减压、第四脑室出口矫治术等。但是，近来长期随访发现常采用的后颅凹减压术术后病人症状改善率仅为70%-80%。甚至症状改善但空洞无变化。这表明解除引起脊髓空洞的原因后，不能完全解除脊髓空洞本身，影响着临床症状的改善。
因此认为应该采取适当的手段使脊髓空洞本身减小或消失。基于此, 采用分流方法尽可能地排空空洞内液体, 既可使脊髓空洞消失或减轻, 又能使脊髓受压改善, 脊髓血流量显著增加, 以减轻脊髓的进一步损伤，从而达到治疗效果。
徐州市中心医院新引进的神经外三科团队在上海、华东及西南地区进行了脊柱神经外科的长期诊治工作，具有很大的影响力。神经外三科王启弘主任介绍，对于脊髓空洞中后期的病人(7，8分)，采用积极的治疗，仍然有较大的恢复可能。
治疗方式是要兼顾治疗脊髓空洞的病因和空洞的本身。单纯治疗病因有时仍会使脊髓空洞存在，造成椎管内压力增高, 压迫脊髓, 使脊髓不断缺血变性，空洞可以进一步发展延长、扩张，产生相应脊髓神经缺损表现。脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术是针对这种情况的有效的手术方式。
四、专家提醒
有脊髓空洞家族病史的朋友应定期检查核磁共振，随时监测，了解自己的患病可能性，只有这样才能更好地预防脊髓空洞症的发生。
王启弘 神经外三科 科主任 主任医师。教授，博士后，硕士生导师。一直在国内大型三甲医院神经外科重点专科从事临床工作近30年，先后师从全国著名脑血管病专家马廉亭教授、周良辅院士。曾多次赴北美(加拿大、美国)、欧洲和亚太等国际神经外科中心访问学习。国内中青年知名专家，江苏省卫生人才交流中心引进人才。
中国医学促进会神经外科分会委员，西南胶质瘤诊疗联盟委员、重庆市医院协会神经外科管理专业委员会委员、国家自然科学基金评委，中华实验外科杂志、中国临床神经外科杂志编委。
作为第一负责人主持科研项目7项(其中3项为国家自然科学基金)，共发表论文、论著100多篇，其中以第一作者及通讯作者发表SCI论文20余篇，中华级论文11篇。
业务专长：完成千余例出血性脑血管疾病(颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、CCF等)的诊断、介入和显微外科治疗;擅长缺血性脑血管疾病(颈动脉及椎动脉狭窄)的诊断、介入、颈动脉内膜剥脱术、显微外科搭桥手术治疗;微血管减压术治疗颅神经病变(三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、头晕)达国内先进水平。在脊髓空洞，寰枕畸形融合固定，颈、腰椎间盘病的手术摘除、融合、固定术等显微外科治疗上均达到国内先进水平。应用显微神经外科技术治愈几千例颅内肿瘤(脑膜瘤，复杂听神经瘤，三叉神经鞘瘤，颅咽管瘤，胶质瘤，垂体瘤等)及脊髓肿瘤，均取得良好疗效。
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