全程导医网 徐州就医信息：（通讯员 焦海波 韩黎雯) 高龄妊娠期孕妇小心糖尿病!徐州市一院内分泌科专家：多措并举，为糖尿病患者保驾护航。
每年的11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”。为加强对女性糖尿病防控知识的宣传，11月14日上午，市一院内分泌科在门诊大厅举办了大型义诊活动，意在唤起广大女性对糖尿病的重视。
自从二孩政策实施以来，高龄产妇越来越多，市一院内分泌科副主任火焱表示，女性超过35岁怀孕即“高龄妊娠”。高龄妊娠的风险很大，其中一个较大的风险就是合并妊娠糖尿病，对孕妇本身及胎儿均可造成不良影响。因此，高龄妊娠妇女尤其要做好糖尿病的筛查工作。
女性糖尿病不容忽视
有这样一组数字：目前，全球有超过1.99亿女性糖尿病患者。预计到2040年，这一数字将增至3.13亿，2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄，全球育龄女性糖尿病患者人数达6000万。糖尿病是全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人数达210万。患有Ⅱ糖尿病患者的妇女罹患冠心病的风险较其他女性高出10倍。患有Ⅰ型糖尿病的女性更易发生早期自然流产或胎儿畸形。1/7的分娩受到妊娠糖尿病的影响。半数妊娠期高血糖发生在30岁以下的妇女中。
据火主任介绍，糖尿病是一种慢性的全身性代谢疾病，由胰岛素分泌功能缺陷或胰岛素作用缺陷引起，以血糖升高为特征。“多吃少动”，精神压力大、睡眠时间减少等，都在为患上糖尿病“铺路”。
“在我国，Ⅱ型糖尿病的发病率较高。”火主任称，尤其值得注意的是，由于“全面二孩”政策放开，高龄孕产妇增多，而30-55岁最容易被疾病盯上，加上工作、生活压力大及环境因素，许多女性容易伴发内分泌及代谢疾病。据统计，每6个高龄产妇中就有一个妊娠糖尿病。
曾有一组漫画可以形象地向市民介绍妊娠糖尿病常识，那么妊娠糖尿病到底是怎样形成的?火主任介绍，“人体就像一座工厂，平时运作有条不紊，大家各司其职。有了造人目标后，工厂各个部门的工作量开始发生一些变化。身体素质好的孕妇，工厂继续按部就班地工作;身体素质较差的孕妇，面对造人的大工程，工厂开始手忙脚乱，劳累罢工。其中，有一个大工厂叫‘胰腺’，胰腺上又有多个分工厂‘胰岛’，胰岛的工作就是分拣‘糖’。如果工厂质量差，那么分拣‘糖’的工作出现故障，这就是妊娠糖尿病。”
妊娠糖尿病更偏爱高龄妈妈
“血糖高不是怀孕的禁忌症，但是建议备孕女性在妊娠前先去做健康检查，发现问题一定要及时治疗。”火主任表示，在医生指导下积极管理血糖，血糖控制稳定了就可以正常怀孕，大部分“糖妈妈”最终也能生下健康的宝宝。
火主任还介绍说，除了高龄这一因素，有糖尿病家族史、超重(或肥胖)等也可能成为“准妈妈”患上妊娠糖尿病的危险因素。
为此，火主任提醒准妈妈在孕期进补不要过猛，避免成为“糖妈妈”。特别是高龄孕妇，更应注意妊娠糖尿病。患上妊娠糖尿病，对准妈妈和胎儿都有较大危害：孕妇有可能会早产、难产甚至流产，产后容易患上2型糖尿病，增加患上心脑血管疾病的风险;孕妇血糖过高，会导致胎儿巨大、畸形、发育不良等，新生儿有可能患上低血糖;增加母婴在分娩时发生合并症与创伤的危险。
此外，火主任还建议已患上糖尿病的妇女在计划妊娠时，应由糖尿病医师和妇产科医师评估是否适合妊娠，在糖尿病未得到满意控制之前应采取避孕措施，受孕前要进行身体全面检查和各项准备。
今年38岁的张女士怀二胎已经30周。这次怀孕，张女士24周时被诊断为妊娠糖尿病，目前正通过胰岛素治疗控制血糖。
“怀第一胎时身体一切正常，生产也顺利。隔6年后再次怀孕，衣食住行与怀头胎时几乎一样，可是24周做糖耐量筛查时，就发现患上妊娠糖尿病了。”她一开始并不愿相信，在医生劝说下才愿意接受胰岛素治疗。现在，张女士的血糖控制较好，胎儿检查发育正常。
火主任介绍，现在还是有许多孕妈存在讳疾忌医心理，确诊为妊娠糖尿病后，认为 “孕期用药物就会有副作用，为了宝宝健康，一定不能用药”，于是很多孕妈抱着侥幸心理没有规范就医，任由血糖升高，以致出现糖尿病酮症酸中毒，发生流产、早产、难产等不幸事件。
此外，孕妈需要认识到妊娠糖尿病发病率高的原因有两个，一是怀孕年龄偏大，另一个是孕妇饮食结构错误，火主任建议孕妈孕期一定要做到早筛查、控制饮食、适量运动。
多措并举，为糖尿病患者保驾护航
火主任介绍说，在糖尿病的诊疗过程中，胰岛素泵不失为一个良好的选择。“胰岛素泵在临床上的应用已有30余年，其最大的优势是可以模拟生理性胰岛素分泌模式，使血糖控制在最佳状态，通过胰岛素泵，不仅可以预先设置出24小时的胰岛素输出总量和每小时的输出量，还可以在餐前设置‘即时输出量’以控制餐后血糖，当某一时段血糖过高时，还可以追加一定量的胰岛素。由于胰岛素泵可以精确的控制胰岛素的输出量，其低血糖的发生率也比胰岛素每日多次注射大大降低。”火主任介绍说。
“良好的血糖控制有利于术后患者快速恢复健康，缩短住院日，因此手术患者需要同内分泌科医师加强合作，结合个体情况来制定个体化的血糖管理目标及方案。”火主任称，这一点对于老年人及合并严重慢性并发症患者尤为重要。
曾经有一位老年女性糖尿病患者来市一院治疗脚部外伤。“这位老年糖尿病患者在烙馍的时候，她的脚被柴火木棍上一枚生锈的铁钉穿透脚掌，由于糖尿病患者自身神经感觉系统较为麻木，老太太专注于烙馍，并没有感觉到疼痛，等到发现时，脚部已经肿胀到脱不下鞋袜。”火主任说，由于老太太及家人发现的太晚，最终导致了截肢的后果。为此，火主任提醒糖尿病患者们，一定要倍加爱惜自己的身体，严格遵照医嘱来对待自己的病情。
近一段时间，市一院内分泌科还与烧伤科联合开展对“糖尿病足”的治疗，由于糖尿病患者有了伤口溃烂后，伤口不容易愈合，为此，内分泌科联合烧伤科专门对这类“糖尿病足”患者进行诊疗。
另外，内分泌科还学习上海瑞金医院先进的管理理念，积极组建“国家标准化代谢性疾病管理中心(简称MMC)”，为代谢性疾病提供创新性的更优解决方案。“多措并举，积极为糖尿病患者排忧解难，这是我们科室的理念。”火主任如是说。
关注：市第一人民医院内分泌科
徐州市第一人民医院内分泌科成立于1985年，设有独立的内分泌科病房、内分泌科专科门诊，及糖尿病护理门诊。现有专科医师10人，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师3人，硕士研究生9人。主要承担本地区内分泌代谢病的医疗、保健、科研和教学任务。主要诊治范围：糖尿病及其急、慢性并发症;甲亢、甲减、甲状腺炎及甲状腺结节等甲状腺疾病;肥胖、痛风、骨质疏松;内分泌性低钾血症、低钠血症等电解质紊乱;垂体—肾上腺疾病、多发性内分泌腺瘤、甲状旁腺疾病;内分泌危重症如甲状腺、高钙危象、肾上腺及垂体危象等。科主任任江苏省医学会内分泌学分会委员，徐州市医学会内分泌学分会副主任委员，内分泌科在本市处于较为领先地位。
专家简介
火焱，徐州市第一人民医院内分泌科副主任，主任医师、医学硕士。一直从事糖尿病及其并发症的发病机制和防治研究，擅长糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、骨代谢疾病等内分泌及代谢性疾病的诊治。现为江苏省医学会内分泌学学会青年委员、徐州市医学会内分泌学学会委员、徐州市糖尿病研究会副秘书长。完成江苏省卫生厅课题1项、徐州市科技局课题2项、徐州市卫生局课题1项、江苏大学医学科研课题1项，获得徐州市科技进步三等奖1项，参编著作3部，在医学核心期刊及国家级期刊发表论文20余篇。
徐州导医热线：0516-85707122
阅读下一篇
徐州市一院内分泌科火焱解读糖尿病年轻化趋势及问题
