全程导医网 徐州就医指南：2月大宝宝腹股沟长出大肿块 拖延不治导致肠道坏死，徐州市儿童医院专家：斜疝嵌顿非小事，一经发现应及早手术。
上个月，2月大的男宝东东(化名)被发现腹股沟处长了一个鸡蛋大小的包块。经诊断，这个突出的包块为小儿疝气，建议手术治疗。但家人拒绝了医生的建议。上周五，东东突然哭闹不停，各种闹腾，带到市儿童医院一检查，居然发现孩子因疝气嵌顿而导致肠道坏死。
市儿童医院专家表示，小儿疝气多是由婴幼儿的发育问题所致，它在体内就像一颗定时炸弹，“炸弹”如果不及时摘除，一旦发生嵌顿可能会影响到儿童生殖系统发育。
男童腹股沟长出鸡蛋大肿块
上个月，原本很乖的东东，起床后突然哭闹不停，并且带有轻微的咳嗽，妈妈检查后发现，宝宝的腹股沟部位长出一个鸡蛋大小的包块。在社区诊所就诊后，医生初步判断是疝气，建议家长带孩子到大医院手术治疗。可东东爸妈觉得“不过是个小包块，能有多大事，说不定过几天就好了”，因此并没有听从医生进一步治疗的建议。过了一段时间，东东的症状并没有得到缓解，反而整个人的精神状态越来越差。尤其是在上周五的时候，各种莫名哭闹，家人这才将其送至医院就诊。
在市儿童医院，新生儿外科副主任医师马同胜经检查发现，东东病情不轻。“因为家长没有及时发现疝气嵌顿，疝出的肠道长时间受到压迫，导致孩子肠道坏死，只能手术切除坏死的组织。”听闻此言，东东家长后悔莫及，一再说“我真是好糊涂，为啥不早来医院治呢?”
小儿疝气是一种什么样的病症?马同胜解释说，“小儿疝气是儿童常见疾病之一，95%为腹股沟斜疝。这是由先天鞘状突发育异常所致，在腹股沟区形成可复性肿块。不少家长会发现，在小孩哭闹、剧烈运动、排便时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴
囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。这种情况就是疝气。”
小儿疝气非小病，发生嵌顿危害大
据马医生介绍说：“腹股沟疝发病率不低，在足月新生儿中发病率为3.5%—5%，若是低体重、早产婴的话，其发病率更高一些，早产儿的发病率为9%一11%。还有统计显示，男婴发病率为7%—30%，女婴为2%，腹股沟斜疝的男女发生比例约为10：1。”
跟东东的父母一样，不少家长都有一个错误的观念，认为疝气不是什么大病，自己会好的。对此，马同胜表示，这种想法可能会给孩子造成不可逆的损害。
据了解，如果腹腔脏器进入疝囊后，长时间停留而不能自行复位，引起疝入的内容物血液循环障碍，就叫发生了“嵌顿”。如果嵌顿时间过长，或多次嵌顿，就会对人体造成危害，如疝入的脏器缺血坏死。男孩的精索过度受压，睾丸就会缺血坏死;女孩可能出现输卵管黏连、堵塞，卵巢缺血坏死.给小儿造成严重损伤。他指出，嵌顿性腹股沟斜疝是小儿腹股沟斜疝最常见的并发症之一，新生儿发生嵌顿的危险性特别的高。马医生说：“统计资料报告显示，儿童腹股沟斜疝发生嵌顿的几率为10%—15%，1岁以内的婴儿发生嵌顿的几率约为31%。”
“由于疝囊颈部的卡压，致疝内容物出现血运障碍，在新生儿病情进展往往极为迅速，短时间内即可发生睾丸、卵巢，肠管等疝出物的坏死，甚至致患儿死亡!”马同胜说：“年龄小于3个月的小婴儿发生嵌顿疝后睾丸坏死率可达30%，10—15%的嵌顿疝急症手术后出现睾丸萎缩，女孩的疝内容物可有子宫、卵巢、输卵管，卵巢嵌顿和坏死的发生率高。”
新生儿就能做疝气手术，伤口仅1厘米
临床中，有些家长在得知孩子疝气时，总抱着侥幸的心理，觉得既然包块可以复位，那么不做手术也无妨;还有些家长虽然认同做手术，但又想等到孩子3、4岁时再进行。对此，马同胜极不赞同。
“实际上，在临床中小儿疝气的自愈率很低，仅占极少数，绝大多数孩子需要手术修复。大部分孩子即便一时间可自行复位，但过不了多久多会再次复发，最终还是要通过手术治疗才能治愈。并且，随着小儿年龄的不断增长，疝块逐渐增大，可随时发生嵌顿、绞窄，影响睾丸发育甚至危及生命。因此，从原则上讲，腹股沟斜疝一经确诊应及早手术治疗。”马同胜呼吁，既然手术迟早是要做的，在孩子身体条件允许的情况下，建议家长还是尽早到医院手术。
马同胜表示，由于新生儿、早产儿疝修补术对麻醉及手术技术要求高，目前国内多数基层单位对小婴儿手术仍有顾虑。但在专科医院，年龄日不再是手术的限制条件，一旦确诊即可手术。不管是传统的疝气手术，还是腹腔镜微创手术，整个手术的过程只需要10—15分钟，创口也仅有1厘米，不会对孩子造成太大的创伤，而且复发率很低。
孩子无故哭闹时，应检查孩子腹股沟有无包块
如何判断腹股沟斜疝呢?马同胜指出，典型的临床症状为腹股沟区域出现光滑、隆起的局限性柔软包块，有的可以延至阴囊肿大。哭闹、用力时包块出现或增大，安静或睡眠时包块可缩小或消失或易于回纳入腹腔。而斜疝嵌顿是指进入腹股沟疝囊内的内脏如肠道、卵巢等不能回纳到腹腔，时间过长后造成肠梗阻、脏器缺血引起肠道坏死、卵巢坏死、睾丸受压后睾丸坏死等严重后果。
“婴儿表达不适的方式主要是哭闹，然而家长不能忽视孩子无故的哭闹。如果孩子哭闹不止，并伴有呕吐、腹胀症状，一定要仔细检查孩子的腹股沟位置有没有包块，一旦发现有包块，很有可能就是疝气，应尽快到医院就诊。”
他还提醒说，在日常生活中，如果小孩子进行运动或者咳嗽时，腹股沟出现一个包块，平躺睡觉的时候包块会回去，那么就要警惕这很可能是疝气。“如果平时生活中遇到了疝气嵌顿，可以去医院请医生用嵌顿疝手法复位，但这治标不治本;如果多次嵌顿，建议手术治疗。”
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