全程导医网 徐州就医信息：偏头痛可能是伴随一生的疾病，徐州市中心医院神经内七科副主任医师黄颖：合理用药很重要。
头痛是最常见的疼痛疾患，也是神经内科常见的临床症状，分为原发性头痛和继发性头痛。其中大多反复发作，给患者生活质量造成极大的影响。偏头痛是常见的原发性头痛之一。根据偏头痛流行病学调查，中国9.8%的人遭受偏头痛困扰。
偏头痛病因复杂，彻底治愈比较困难。徐州市中心医院神经内七科副主任医师黄颖提醒说，有的患者的偏头痛症状甚至会伴随其一生。对于偏头痛患者来说，合理用药尤其重要。
偏头痛是一侧头痛吗?错!
有研究结果表明，受偏头痛困扰的患者比想象的要多，带给患者的痛苦也非常严重，有92%的女性和89%的男性严重偏头痛患者因头痛无法正常工作，约一半工作受到严重影响或需卧床休息。偏头痛患者主要为25～55岁、处于工作能力最强时期，偏头痛患者比正常人平均降低8%的工作效率。
说到偏头痛，有人会认为既然是偏头痛，肯定是一侧头痛，两侧都痛的就不是了，这种说法其实是错误的。
黄颖介绍说，偏头痛的诊断标准中，偏侧头痛不过是其中之一，且不是必备条件，而左右交替、时偏时全又或者全头疼痛，均是偏头痛的表现。临床中应该更关注患者各方面的情况：发作频率、持续时间、伴随症状、缓解情况等等。偏头痛患者头痛发作时多伴有恶心呕吐、畏光畏声，日常劳作易加重，持续时间多在4至72小时内，排除其他疾病并反复多次(大于5次)发作才能考虑诊断该疾病。
据介绍，偏头痛可分为先兆偏头痛以及无先兆即普通型偏头痛，先兆是指在头痛发作前或发作同时出现的视觉异常(多为暗区或闪光等)或肢体麻木无力等表现，这类先兆多在5-60分钟好转，大多持续15至30分钟。先兆偏头痛需与短暂性脑缺血发作等脑血管疾病加以鉴别。
偏头痛可以治愈吗?难!
黄颖介绍说，一些患者想尽了办法也无法彻底治愈偏头痛，事实上，偏头痛确实不是那么好治愈的，至少目前，没有所谓的偏头痛治愈疗法。
当然，有的人的偏头痛可能会自行消失，但这种情形主要表现在一些特殊群体中，比如在一些儿童偏头痛、绝经后妇女以及一些男性身上可能会出现这种情况。
“如果有人跟你说，偏头痛可以治愈，不要把他的话当真，目前疗法所能做的，只是减少发作频率和严重程度。那些按摩医生、营养学家，他们能够帮助你缓解疼痛，但是不能称为治愈。”黄颖表示。
改变生活方式，对预防偏头痛有很大的改善。例如适当运动、均衡营养、戒酒、保持好的睡眠、调节压力等，这些都会减少头痛发作的几率。所以，要少治疗，可以用一些伤害性比较小的方法预防。
合理用药，与偏头痛“和平共处”
偏头痛虽然无法彻底治愈，但合理用药，可以做到与它“和平共处”。黄颖介绍说，偏头痛急性期的药物治疗应着力于下列目的：快速、持续镇痛、减少头痛再发生，恢复患者的正常生活状态。
具体到用药原则上，黄颖表示，应根据头痛的严重程度、伴随症状、既往用药情况及患者的个体情况而定。药物选择的方法有：
1、分层法：基于头痛程度、功能受损程度及之前对药物的反应选药。
2、阶梯疗法：每次头痛发作时均首先给予非特异性药物治疗，如治疗失败再给予特异性药物治疗。分层法治疗组不良反应稍高于阶梯法，但不良反应均较轻，仅表现为乏力、头晕、感觉异常等常见的曲坦类药物不良反应。药物使用应在头痛的早期足量使用，延迟使用可使疗效下降、头痛复发及不良反应的比例增高。有严重的恶心和呕吐时，应选择胃肠外给药。甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促进胃动力药物不仅能治疗伴随症状，还有利于其他药物的吸收和头痛的治疗。
黄颖提醒说，不同曲坦类药物在疗效及耐受性方面略有差异。对某一个体患者而言，一种曲坦无效，可能另一曲坦有效;一次无效，可能另一次发作有效。由于曲坦类药物疗效和安全性优于麦角类, 故麦角类药物仅作为二线选择。麦角类有作用持续时间长、头痛复发率低的特点，故适于发作时间长或经常复发的患者。为预防药物过量性头痛，单纯NSAIDs 制剂的使用在1个月内不能超过15天，麦角碱类、曲坦类、NSAIDs 复合制剂则不超过10天。
此外，治疗偏头痛急性发作的药物，是越早服用越有效，最好是在你疼痛程度为3、4分(VAS评分)的时候服用，而不是等到疼痛程度到7、8分甚至10分的时候服用。如果拖延太长时间服药，有的患者会出现剧烈呕吐，以至于将刚服用的药物吐出来，又或者止痛药物效果减弱，需要服用更大剂量或加用其他疗法，才能缓解疼痛。
在这里需要提醒的是，止痛片既可以是急性期治疗偏头痛的良药，也可能是导致慢性偏头痛发生的罪魁祸首。因此在治疗慢性偏头痛时必须仔细讯问患者药物使用情况，坚决杜绝过度使用止痛片，如患者不能坚持停药，此时可以考虑暂时换用“曲坦”类药物，或者选择肌肉注射肉毒素治疗，在患者不过度使用止痛药物的情况下，加用其他预防偏头痛的药物以达到最佳疗效。
“对于一些患者来说，偏头痛可能是伴随一生的疾病，我们需要了解它认识它，合理地使用药物，与它和平共处。”黄颖说。
徐州导医热线：0516-85707122
