头晕怎么办?神经内科王暖:SRM-Ⅳ型前庭功能诊断治疗

  全程导医网 徐州就医信息:SRM-Ⅳ型前庭功能诊断治疗系统,目前是国际上最新的良性阵发性位置性眩晕诊断复位设备。SRM-Ⅳ型前庭功能诊断治疗系统由主机、操作台、眼罩三大部分组成。座椅在主轴和辐轴电机的驱动下可以进行水平或垂直方向的旋转,眼罩内装有无线红外摄像头,用于拍摄在不同的旋转刺激过程中受试者眼球运动的表现,并将其显示在电脑屏幕上,同时对眼震的方向、类型、速度、强度进行数字化处理,以便医务人员做出诊断、治疗及疗效的判断。

  关于眩晕的滋味,差不多人人都有过或轻或重的体验。小时候玩儿“团团转”的游戏,看谁转的圈数多,转得快,知道晕倒为止。还有很多人都有晕车、晕船、晕飞机的经历。眩晕是一种让人很难忍耐的痛快感觉,剧烈的眩晕查常常是一下子就吧一个人“打倒”,天旋地转。让你站座不能,动弹不得,恶心呕吐一级恐惧感伴随而来。在现实中,有不少被“闹不清楚原因”的眩晕困扰着、折磨着。

  市一院神经内二科副主任医师王暖说,由于眩晕性疾病的复杂性,多少年来以致现在国内外多数国家和地区形成了分科论治、对症治疗的局面,国内的状况非常突出。一个眩晕患者到医院不清楚哪个科的号看病,医院的分诊人员也难以引导患者。眩晕性疾病分散于各个学科,而各个学科又缺乏充分的交流。

  有一种眩晕,叫“良性阵发性位置性眩晕”

  市一院神经内二科门诊来了位60多岁的王老伯,王老伯说自己的身体一向比较健康,但近一段时间睡眠不太好。“一天,我准备午休时突然觉得有点晕,跟着眼前的家具就转了起来,感觉床头向下沉去,床尾像要立起来似的,不敢睁眼,不敢动弹,紧接着就是恶心、呕吐,发作数分钟后若停止不动则眩晕停止,但是若位置再改变,眩晕又会发作。”王老伯说,家人生怕他有脑血管的问题,带他到市区某家医院,CT、核磁、彩超、化验,一通检查之后,排除了脑血管的问题。但是医院也说不出来是什么原因引起的眩晕,只是给开了一些增加血液循环的药(银杏叶片等),慢慢好转了。可过了个把月,同样的毛病又犯了。

  市一院神经内二科副主任医师王暖带王老伯来到眩晕中心,经过SRM-IV型前庭功能诊断治疗系统的诊断,检查确诊王老伯的头晕是患上了良性阵发性位置性眩晕症,是因为内耳中嵴帽上的小耳砂掉在半规管里而引发眩晕,在眩晕中心做了一次简单的复位治疗后,痊愈了。

  什么是良性阵发性位置性眩晕?

  王暖解释说,良性阵发性位置性眩晕,有一个形象的名字叫“耳石症”。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体眩晕。这种症状的出现常与位置变化有关,故现阵发,这就是良性阵发性位置性眩晕。发作时还可伴有恶心呕吐、出汗、心慌、便急等症状,但每次发作时间短,有时数秒钟便会终止,可反复诱发,但该病为良性疾病,总体预后好,但有一定的复发倾向。

  耳石是什么?耳朵里怎么会有石头呢?

  “耳石症”是临床最常见的眩晕疾病,占所有眩晕疾病的36%,在临床工作中,我们发现,相当一部分患者听到“耳石”二字时,首先想到的是“耳屎”,会问是不是跟他经常掏耳朵有关系?

  其实这两者在医学上是完全不同的两个概念,医学上“耳屎”又称“耵聍”,是位于外耳道,而“耳石”是位于内耳中,平时的掏耳朵只能掏出外耳道中的“耳屎”,根本无法掏到内耳中的“耳石”。

  那么“耳石”又是什么?耳朵里又怎么会有石头呢?其实“耳石”是人类重要的位置感受器。内耳中的耳石跟我们平时所见的石头,其成分基本一样,主要是碳酸钙结晶。正常情况下耳石位于前庭系统的2个囊中,呈白色,象细沙一样被椭圆囊和球襄斑上的糖蛋白包裹、聚集在一起负责感受头部的直线加速运动信息及重力信息,并参与维持稳定的站立姿势。正常情况下,内耳中的耳石其分解和合成处于动态平衡状态,其周围的内淋巴液中没有多余的耳石结晶沉积。而当这种平衡被打破时,就会导致“耳石症”。

  什么样的人易患良性阵发性位置性眩晕?

  王暖进一步解释说:“由于现在生活丰富多彩,各种活动中,头部的轻微碰撞,都可能造成日后出现良性阵发性位置性眩晕。电脑的普及和广泛应用,使长期伏案工作的人成为该病高危人群,但引发的原因不明;社会老年化日益加剧,老年入耳器官功能减退,使得相当一部分老年人的眩晕是由于良性阵发性位置性眩晕引起的。因此,得此病的人很多,往往占医院门诊眩晕病人总数一半以上。”

  得了“耳石症”怎么办?

  王暖提醒,一旦出现症状并确诊为该病,不要太紧张,应该到有经验的、治疗眩晕的专科医生那里去诊治。

  首先,良性阵发性位置性眩晕疾病本身不会危及生命,但是其他疾病,尤其脑血管疾病一旦误诊为良性阵发性位置性眩晕,病情被耽误,病人有可能错失抢救时机。

  其次,耳石脱落在不同的位置,需要采用不同的手法,进行复位。有经验的医生通过检查,可以做出正确的判断。选用正确的手法治疗,便治疗变的简单、有效,再配合相关的药物治疗,基本上病人不久就会康复。

  有一个眩晕中心,专治眩晕性疾病

  王暖介绍,眩晕是一类多发病、常见病,是继头痛之后主诉最多的症状,位居医院门诊的第二位。眩晕涉及到各个学科,内、外科约占5%,耳鼻咽喉科门诊约占1 5%,神经内科和骨科也占1 5%左右。各个年龄段都可以发生眩晕,老年人几乎一半以上有眩晕。

  “神经内科医师很少给患者进行前庭功能的检查。耳科医生对后循环缺血等引起的眩晕了解甚少,也不习惯于进行定位体征的检查。后循环缺血的患者可能在耳鼻咽喉科治疗,而梅尼埃病可能住在了神经内科,而骨科则把BPPV当成颈椎病引起的眩晕来治疗,以致造成对症治疗、误诊误治的局面。”王暖说。

  一年前,市一院的“眩晕诊疗中心”成为淮海经济区成立的首家集眩晕诊断、治疗及康复于一体的专业机构。经过一年多的发展,市一院“眩晕诊疗中心”拥有一支经验丰富的、高素质、高水平的医疗研究队伍,专心致力于眩晕的临床医疗与研究。

  市一院引进前庭功能诊断治疗系统

  手法复位的方法是分解几个头位使耳石重新回到原来的椭圆囊里,并不能沿着半规管的自然位置实现360。旋转的合理复位,因为在治疗床上无法实现,上半规管的复位更不易实现。

  因此,市一院眩晕性疾病中引进了良性阵发性位置性眩晕(耳石症)所实现的全自动化的定位、定量、定速的诊断和复位治疗——SRM-IV型前庭功能诊断治疗系统,这是一种由手法的诱发试验诊断与复位治疗发展为计算机指控的精确的诊断与复位治疗,比起手法复位有更好的效果。

  专家简介  王暖,副主任医师,2016年入选江苏省第五期333工程第三层次培养人才,江苏省“科教强卫”青年医学人才;“银杏叶提取物对阿尔茨海默病大鼠的神经保护作用及其机制探讨”获徐州市科学技术二等奖;“良性阵发性位置性眩晕的全自动化复位治疗”为徐州市科技计划项目和江苏大学资助课题;“家族性癫痫综合征临床表型与基因突变的分析研究”为江苏大学资助课题。发表论文10余篇,其中SCI论文5篇。擅长各种眩晕症的诊断及治疗,熟练掌握良性阵发性位置性眩晕的复位治疗。

  徐州导医热线:0516-85707122

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