全程导医网 徐州健康信息：正常情况下，胎膜要等到分娩时才会破裂。然而，有些孕妇在临产前，甚至怀孕中期胎膜就发生了破裂，医学上将这种情况称为胎膜早破。高龄初产妇尤女士，怀孕25周时突发胎膜早破，由于多年不孕且是通过试管婴儿才有了宝宝，突然间的胎膜早破让尤女士恐慌不已。据了解，徐州市妇幼保健院每天夜间急诊都会接诊四五名胎膜早破的孕妇，有的经过保胎可以到足月分娩，但是有的就需要立即终止妊娠。
高龄孕妇怀孕25周突发胎膜早破
今年37岁的尤女士，从生育年龄来说，算是高龄孕妇。过去十年里，为了怀上宝宝，她尝试了各种治疗。几次怀孕到中期，都因各种原因未能保住胎儿。这次通过试管婴儿怀孕到25周，没想突然出现了胎膜早破。
“当时孕妇非常沮丧，特别想留住这个胎儿。”市妇幼保健院产科六病区孟庆勇主任说，从孕妇年龄来说，如果这胎保不住，再怀孕的几率更低。因此，当出现胎膜早破后，她强烈要求保胎。
孟主任经过对尤女士的条件评估检查，决定试一把。经过医护人员的努力，尤女士一直住院保胎到35周，虽然尚未达到足月，但胎儿基本发育尚可。综合评估，孟主任认为不能再继续保胎，需要终止妊娠，否则可能会引起并发症。最终，尤女士在孕35周时，顺利产下了宝宝，母女平安。
“像尤女士这样的胎膜早破，保胎到35周生产的情况，属于个例。”孟主任说，大部分的胎膜早破，保胎风险很大。
胎膜早破增加宫内感染率
据介绍，怀孕30周后，由于胎儿在不断增大，而增大的子宫压迫膀胱若引起尿频，属于正常现象，但如果发生尿床应警惕是否存在胎膜早破的可能性。胎膜早破是常见的分娩并发症，它有可能引起各种炎症，需要引起警惕。
孟主任介绍，胎膜早破，又称破水，是指在临产前胎膜自然破裂。怀孕37周前胎膜早破的发生率约为2.0%—3.5%。胎膜早破可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。
“少部分患者会在怀孕20周时发生胎膜早破，这个阶段基本没有保胎的价值。24到28周之前，保胎的风险也很大，容易出现宫缩而早产，胎儿成活率也不高。”孟主任说，未足月胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点，一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡;另一方面随着破膜后时间延长，上行性感染成为不可避免或原有的感粱加重，发生严重感染并发症的危险性增加，同样可造成母子预后不良。
据了解，胎膜早破对孕妇和胎儿都有不利的影响：胎膜破裂后，羊水会流出，胎儿的生存环境会变得恶劣，从而可导致早产。胎膜破裂后，脐带会与流出的羊水一同滑出，会引起胎儿宫内缺氧，甚至危及胎儿的生命。另外，会增加产妇和新生儿感染疾病的几率。胎膜破裂后，孕妇阴道内的病原微生物易上行侵入羊膜腔，造成羊膜腔感染，易导致产妇产褥感染和新生儿吸人性肺炎的发生。
孟主任说，对于34到35周足月前胎膜早破的处理原则是：若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿窘迫，则期待治疗;若胎肺成熟或有明显临床感染征象，则应立即终止妊娠;对胎儿窘迫者，应针对宫内缺氧的原因，进行治疗。
剧烈咳嗽也会导致胎膜早破
什么原因导致孕妇胎膜早破呢?孟主任解释，主要原因是生殖道感染、宫颈内口松弛和胎位异常等。另外，先天性胎膜发育不良、腹部创伤、性生活创伤、羊水过多、剧烈咳嗽、宫腔内压力过大等也可导致胎膜早破。
其中胎膜发育不良，除胎膜本身因素外，孕早期准妈妈维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素可导致胎膜发育不良。准妈妈营养不良、维生素C、D和氨基乙糖缺乏，可使胎膜脆性增加，易导敢胎膜早破。若缺乏铜、锌等微量元素，致使胎膜变脆，缺乏弹性，容易引发胎膜早破。
“对于慢性上呼吸道感染的孕妇，剧烈咳嗽会增加腹压。孕期是可以治疗的，不能放任不管。”盂主任提醒，有生殖道感染疾病的准孕妇，一定要在怀孕前治愈疾病，以减少胎膜早破的发生几率。
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