全程导医网 徐州就医指南：“产后抑郁症”这个问题应该得到足够的重视，因为在心理门诊类似的求助越来越多。
徐州市东方人民医院专家张才溢博士提示说，产后抑郁症对产妇本人及家人都会带来很多伤害。如果未能重视，病情发展的后果，有时候是很严重的。
生了孩子以后总是高兴不起来
产妇姓宋，一个月前刚刚生下一个女孩。
生了孩子本来是件高兴的事，但宋女±生过孩子以后的反应令家人感到惊讶。宋女士于分娩两天后开始出现无故哭泣、心情不好，总是高兴不起来，晚上睡不好觉，并且愁眉苦脸、唉声叹气。在与家人及朋友的交流中，宋女士流露出对未来没有信心，悲观、消极，甚至还会偶尔冒出自杀的想法。
家人当时感觉很莫明其妙，生完孩子是多么开心和幸福的事情，怎么会出现这样的情况呢？宋女士还被家人指责，被认为是娇气，并未引起家人足够的重视。
几天前，宋女士出现彻夜不眠，不停哭泣，并有伤害婴儿和自杀的念头时，才引起家人的警觉。宋女士这会不会是出现了心理（精神）问题？在此情况下，其家人急忙将宋女士送到东方人民医院就诊。
产后抑郁症常表现为情绪低落、兴趣减退
在东方人民医院，专家张才溢博士接待了宋女士的求助。
经过对宋女士详细地精神检查、体格检查以及相关辅助检查，张才溢博士给出的诊断结果为“产后抑郁症”。
据介绍，产后抑郁的患者临床表现有时并不能引起家人足够的重视，但其核心症状是情绪低落、兴趣减退、愉快感丧失、精力不济或疲劳感等。其他的常见症状主要有：集中注意能力降低；自我评价低；自罪观念和无价值感；认为前途暗淡悲观；自伤或自杀观念或行为；睡眠障碍；食欲下降等。
在东方人民医院，通过给予心理咨询与治疗，并结合经颅磁治疗和药物治疗，宋女士的情绪得到改善，睡眠好转，能够感觉到身体有力气，做事有兴趣，对未来又充满了希望和憧憬，也恢复了往日的活力。对于这一结果，宋女士和家人都比较满意。
产后抑郁症，抑郁症的一种。张才溢提示说，抑郁症的患者常常不能够识别自己的抑郁情绪，常常否认自己患有抑郁，甚至害怕提到抑郁，他们认为，患了抑郁症就是“精神病”。其实每一个人都可能遭遇抑郁的困扰，能够认知抑郁，早期识别抑郁，尽早地进行干预，将会有效地改善抑郁，对预防抑郁复发和促进康复、避免自杀都有着积极的作用。
产后为什么会抑郁？
张才溢博士介绍说，产后抑郁不是一个独立疾病而是指发生在产褥期的抑郁症。根据美国精神障碍分类及诊断标准第5版(DSM V)，产后抑郁已扩展为围生期抑郁，特指从妊娠开始到产后4周内发生的抑郁症。其主要表现为产后持续和严重的情绪低落，并伴有失眠、悲观以及自责等症状。极度严重患者可有自杀，以及杀害婴儿的想法和行为即自杀扩大化。
据相关报道，全球约有10%~ 25%产后妇女罹患此病。如果不及时进行心理干预和药物治疗，将会影响婚姻关系以及整个家庭生活，甚至导致产妇自杀等危险。按目前我国每年1800万的出生率计算，产后抑郁大约每年影响着200万中国妇女。
为何会出现产后抑郁？张才溢解释说，产后期本应该是一个快乐的时间段——新生命的诞生，为整个家庭增添了欢乐和幸福。但产妇受特殊的生物、心理及社会角色转变等多方面因素的影响，会产生不良情绪。
首先在生理上，产后雌激素水平降低会增加产妇的抑郁风险。其次产后新家庭成员的出现会使原有的家庭关系发生微妙的变化，尤其是丈夫常常把更多的注意力放在婴儿身上，而产妇未能得到其预期的关注，从而影响其情绪变化。再次，分娩本身对产妇来说就是一个重要的应激因素，比如疼痛、对出生胎儿健康的焦虑等等。此外，产妇本身的性格、人际关系、精神疾病家族史、产前的精神心理疾病史等都将是产后抑郁的影响因素，但产生的具体机制尚不明确，有待于进一步研究。
如何诊断产后抑郁？根据相关文献报道，有近80%的妇女产后会出现心理应激反应，主要表现为心烦、焦虑、无故哭泣以及抑郁情绪，但程度较轻，且持续时间多不足2周，若上述症状持续两周以上，并影响正常的生活，且能够排除其他躯体疾病所致的抑郁，应诊断为产后抑郁。若产妇在产后存在幻觉、妄想以及明显的自杀意念和自杀行为，应考虑产后精神病，必须立即进行干预。临床上常常使用爱丁堡产后抑郁量表进行评分，产后抑郁的患者此评分常大于1 2分。
心理治疗、药物治疗都不能少
产后抑郁的治疗包括心理治疗和药物治疗。
(1)心理治疗可以使产后抑郁患者情感得到宣泄，使患者感到被支持、尊重、理解，自信心增强，同时能加强自我控制及建立良好的人际关系，激发患者的内在动力，让患者能够积极面对社会角色转变等一系列问题。且心理治疗不会给母乳喂养的婴儿造成危险，应被视为产后抑郁的一线治疗。若患者出现严重的抑郁情绪，并伴有强烈的自杀意念和行为时，首先家属应正视产后抑郁，不但要积极进行药物干预，而且要加强监护，以防自杀。
(2)药物的选择以5-HT再摄取抑制为主，如帕罗西汀、舍曲林等。这类药物的疗效较好，副作用较少，患者的依从性也较好。药物治疗的持续时间为6-8个月。
(3)药物治疗的产妇，建议不采用母乳喂养，因为婴儿可以通过母乳受到抗抑郁药物的影响。在药物治疗的同时，家属也不能忽视自杀风险，应加强陪护和观察。
专家介绍：张才溢，徐州市东方人民医院主治医师，医学博士。江苏省“科教兴卫”青年人才、徐州市医学青年后备人才、德国慕尼黑大学访问学者。主要研究方向为认知功能障碍和心理治疗，擅长抑郁症和神经症的诊治，主持江苏省自然科学基金项目1项，徐州市科技计划项目2项，以第一和共同作者发表SCI论文6篇。
门诊时间：周二全天
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