全程导医网 徐州就医信息：早上的上班高峰期，车多道路拥挤，行人和非机动车在“夹缝里求生存”，难免出现个磕磕碰碰。程女士(化名)最近就很郁闷，好好的去上个班，结果变成了“医院行”，一检查还是骨折要动手术。徐矿总医院专家提醒，高强度创伤易导致胸腰椎骨折是常见问题，骨折手术并不可怕。
女子骑电动车上班摔倒致骨折
上周四，50岁的程女士在家人的搀扶下被紧急送进徐矿总医院骨科，身体的剧痛让她无法维持站立，陪她来的家人十分焦急，一边搀着她一边叫医生，“医生，快帮忙看看，她刚才被摩托车撞伤了。”
据程女士描述，周四早上，她像往常一样骑着电动车去上班，在正常行驶途中，一辆摩托车突然朝她这边撞了过来，程女士因为毫无防备，被撞后直接连人带车摔了出去。“平时天天走的路，根本没想过会出事。当时被撞了之后我整个人都懵圈了，就躺在那缓了一会儿，然后我明显感觉腰那块非常疼，动都动不了，更别说站起来了，旁边的路人问我要不要搭把手，我说不用了，我根本起不来。”程女士说，她好点后赶紧给家里打了电话，让他们来帮忙。很快，家人就赶过来将程女士送到徐矿总医院。
由于疼痛，程女士的情绪非常不稳定，该院骨科副主任朱自强博士一边安抚程女士的情绪，一边带着她做基础检查。检查结果出来后，朱自强说，程女士是腰二椎体压缩性骨折，并且椎体被压缩的程度已经超过50%，需要手术治疗。一听要动手术，程女士很震惊：“我这病是不是很严重啊?要住院多久?是不是要花很多钱?有风险吗?”一大串的问题让朱自强笑了起来：“这就是个小手术，不用担心，而且现在医疗设备先进，绝对保证你的安全。”
整个手术，患者出血量不到50毫升
经过与程女士及家人沟通后，朱自强为程女士确定了手术方案。“我们将采用‘小切口植钉’技术，这是目前临床上一种创新性的微创手术。”
“小切口植钉”大家都没有听说过，这是一种什么样的治疗手段?朱自强介绍，所谓的“小切口植钉”，顾名思义，就是在程女士骨折的上下椎体部位，打开4个直径不至5毫米的小切口，“通过这4个小切口，将用于支撑骨折椎体的‘椎弓根钉’植入程女士的腰一、三椎体，以达到将压缩骨折的椎体重新支撑起来的目的。”
整个手术不到一个小时就完成了，而且进行得十分顺利。朱自强说，“由于切口小、创伤小，患者的出血量还不到50毫升。”
据了解，胸腰椎骨折在手术中通常采用传统手术，为什么朱自强选择了微创手术?朱自强介绍，传统手术有利有弊，“虽然传统的开刀能够起到很好的效果，但由于创口大，患者在出院以后通常会出现背部肌肉疼痛。”“小切口植钉”相较于传统手术，规避了切口大导致背部肌肉疼痛的不足，并且手术造成的切口小，患者的恢复周期也缩短了不少。
手术后，程女士的身体逐渐恢复正常状态，目前，程女士已经顺利出院。
创伤是胸腰椎骨折的主要致伤因素
据了解，胸腰椎骨折在青壮年患者中，高强度的创伤是其主要致伤因素，如车祸、高处坠落伤等;老年患者由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。朱自强介绍，“胸腰椎骨折患者常合并神经功能损伤，且由于致伤因素基本为高能损伤，常合并其他脏器损伤，这给治疗带来了极大的困难和挑战。”
“胸腰椎骨折的临床症状和程女士一样，外伤后局部剧烈的疼痛，伴有损伤部位的压痛。”朱自强说，伤后或出现双下肢以及躯干麻木、无力或刀割样疼痛，严重者可出现双下肢感觉运动完全消失，呼吸困难、休克、意识丧失等。
据了解，胸腰椎骨折可分为保守治疗和手术治疗，那么，为什么程女士要进行手术呢?朱自强解释，“不是所有患者都需要手术，有的患者经过一段时间的卧床休养就能得到全身缓解。”他介绍，一般来说，满足以下手术指征才建议手术：有神经损伤;所有C型骨折;A3型及B型中成角超过30°、椎体压缩超过50%、椎管侵占超过30%;MRI证实有椎间盘损伤。“根据程女士的检查结果，她的椎体压缩已经超过50%，手术治疗比保守治疗更有优势。”
骨折患者恢复期要预防褥疮和腹胀
朱自强介绍，对于非手术治疗的患者，可以通过日常护理缓解症状。“腰胸椎单纯习惯压缩性骨折患者应卧硬板床，头部不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。”朱自强说，可以在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰部正常生理曲度，垫枕的高度最好在10-15cm。
朱自强说，家人要定时帮助患者翻身，拍击按摩其背部，鼓励患者咳嗽咳痰，保持其皮肤清洁干燥，“这样做是为了预防肺部感染和褥疮的发生。”
“胸腰椎骨折病人易发生顽固性腹胀，患者在患病期间忌食辛辣、油腻以及易产气的食物，如牛奶、甜食等，这些食物会助生痰湿，加重疼痛。”可以多给患者吃一些清淡、高营养、易消化和富含纤维素的食物，让患者多饮水，对恢复是有利的。“医学研究表明，大量的酒精能损害人体骨骼的新陈代谢和钙的吸收，使其伤部失去正常生长发育和修复损伤的能力，还会影响药物对骨骼的修复作用。”朱自强建议，在患病期间，患者应严格管理自己，及时戒烟、戒酒。
徐州导医热线：0516-85707122
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