肝硬化早期多没有症状 家族肝病史的人群要定期体检

  全程导医网 徐州就医指南:肝脏在人体中至关重要,是人体的一个“有机化工厂”。而肝硬化,就是威胁肝脏健康的一大“杀手”。因为肝硬化是肝脏的严重病变,早期通常没有明显症状,进程也比较缓慢,容易被误诊或者忽略,久而久之便引起肝硬化进一步的演变恶化,造成严重后果,治疗难度也相应增加。

  那么肝硬化都有哪些临床表现呢?如何减少避免肝硬化的危害呢? 本期《对话名中医》,我们将对话徐州市中医院名中医、市中医院消化科主任、主任中医师王胜英教授,请他谈谈肝硬化的治疗与日常保健。

  65岁的朱师傅患肝病多年,因为一直没有发作,他和家人也没在意。半年前,他感觉到身体不适,身体乏力,精神萎靡,食欲不振……经检查,确诊为肝硬化失代偿期。“当时住院治疗了一段时间也没见明显好转。”之后他来到徐州市中医院寻求中医疗法。

  王胜英主任接诊后,发现朱师傅的病症很常见,属于乙肝病毒感染过后没有及时治疗,复加劳累饮酒。有明显症状时却发现病情已经相当严重的情况。这类患者基本都病程长、病情反复、正气虚弱,且易出现并发症。在结合医院先进检查仪器设备和中医望闻问切,他对朱师傅病情做出准确的判断,在此基础上制定了一套详尽的诊疗方案。通过中医辨证施治,健脾益气,活血利水,攻补兼施,最大程度减少药物对身体的伤害,病情逐渐缓解、症状逐渐消失。身体轻松很多,精神也好了许多。

  早期症状不容忽视

  据王主任介绍,肝硬化多由各种慢性肝病发展而成。所以,潜在肝病患者比如肥胖人群,有家族肝病史的人群,建议大家做好日常的体检,在肝病初期就开始治疗,控制肝病的进一步发展,从而避免很多患者平时没有察觉,但到医院一检查就发现“突发”肝硬化的情况。

  “肝硬化早期多没有症状,或者患者会感觉疲倦疲劳,纳差,偶尔也会出现肝区隐痛的症状。”王主任表示,除了这些全身症状外,在消化系统的症状可有恶心、腹胀、上腹不适、食欲下降、便秘以及腹泻等,尤其是在劳累后更为明显。

  如果到了肝硬化的晚期,全身症状表现为,患者明显的消瘦、乏力以及精神不振,严重的患者有腹水,黄疸、皮肤干枯、粗糙、面色灰暗黝黑,同时也会有贫血、黑便。甚而因食管胃底静脉曲张,而引发上消化道大出血,肝性脑病等等。在体征方面,做检查时发现有蜘蛛痣、肝掌、黄疸、男性乳房发育、肝脾大以及肝腹水等症状。“肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。如果发现以上症状一定要及时到医院进一步确诊,防止肝硬化进一步恶化。”王主任提醒说。

  准确辨证,进行治疗

  “造成肝硬化的原因很多,主要是由慢性疾病如乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起的肝硬化,脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎和自身免疫性肝炎也会引起相关的肝硬化。因此针对不同病因引起的肝硬化要因人而异,分期分阶段治疗。”王主任介绍,中医治疗前首先要辨证。如果是气滞湿阻引起的症状,主要是腹大胀满,按之不坚,腹部青筋暴露,两胁胀痛,食欲不振,食后作胀,肢体劳倦,小便短少。舌苔白腻,脉弦滑。可用柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂等进行疏肝理气,健脾除湿。

  湿热蕴结引起的症状有腹大坚满,脘腹撑急胀痛,烦热口苦,渴而不欲饮,小便赤涩,大便秘结,舌尖边红苔黄腻,脉弦数。可用黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子等清热利湿,攻下逐水。

  如果是脾肾阳虚,症状表现为腹部胀大,入暮益甚,控之不坚,兼有面色晦滞,畏寒肢冷,身体疲倦,尿少便溏或下肢浮肿,舌质淡胖苔薄白滑。脉沉细无力。可用熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂、车前子、猪苓、黄芪等温补脾肾,化气行水。

  在饮食方面,肝硬化患者可以多吃些瘦肉、蛋、鱼、乳类等优质蛋白质,避免煎炸;不过当肝功能严重损害或出现肝昏迷先兆时,应严格限制蛋白的摄入。要保证充足的热量,如果食欲不好消瘦时可选择银耳、木耳、芝麻、大枣等。保证适量的脂肪,主要以植物脂肪为主,如豆油、花生油、香油等。还要多吃些含维生素C较多的水果如橙、柑、柠檬、苹果、西瓜、红枣等。

  肝病有三怕:怕气、怕酒、怕累

  对于肝硬化等肝病患者,王主任总结了“三怕”,即怕气、怕酒、怕累。

  怕气:“肝脏是人体脏腑器官中十分重要的部分,肝硬化的患者,因为肝脏的血脉不通,阴阳失调,极易引发多种疾病。”王主任表示,中医认为,调养肝硬化,首先要考虑的便是肝硬化患者自身心性的问题。“少动肝火,气大伤身”就是这个道理。因为生气是人体的一个“上火”的过程。生气会造成肝脏气滞,气滞而血瘀,即所谓:怒伤肝。因此,就算是正常健康的人,经常生气,也会伤害肝脏,更不要说已经患有肝硬化的患者了。

  怕酒:肝硬化患者必须禁酒。因肝脏是酒精代谢、分解的场所。酒精对肝脏有直接的损伤作用,患者切不可掉以轻心。任何含有酒精的溶液,即使含量再小,进入机体后都需要肝脏的分解。因此,对于肝硬化患者,再饮酒加重肝脏负担,是对肝脏落井下石。

  怕累:肝为人体代谢和合成蛋白的主要枢纽,当肝细胞被增生纤维组织分隔,形成结节状假小叶,即肝硬化时,会使各类血管间失去正常关系,肝细胞内营养障碍,导致肝功能代偿不全,从而出现一系列的生理性病变,如内分泌紊乱、蛋白倒置等。因此,在代偿期的患者不应过劳,而失代偿期的患者,则应多卧床休息,这样,才能保护肝脏。

  ●延伸阅读:胆经通 头身轻

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