李晓辉:乳汁淤积要尽快疏通 乳腺炎早期用对方法防止加重

  全程导医网 徐州就医信息:一位刚生完宝宝的新妈妈,坚持纯母乳喂养2个月,突然出现乳腺红肿,持续高烧不退,找来的催乳师当做乳汁淤积进行反复按摩,但情况仍不见好转,甚至越来越重。到医院就诊,被确诊为急性化脓性乳腺炎。徐州市妇幼保健院母婴康复中心李晓辉主任提醒,乳腺炎早期用正确方法可以阻止病情加重。

  提醒:如果发生乳汁淤积要尽快疏通

  这位新妈妈就诊时,乳腺红肿,高烧不退,局部疼痛明显,在当地按照乳汁淤积治疗,找来催乳师进行反复按摩,并且承诺一定能治好,但是按摩后仍不见好转,高烧仍然不退。

  6天后,才到医院就诊,查体发现,乳腺局部红肿汇脓,内部有波动感,说明里面已经化脓。确诊为急性化脓性乳腺炎,必须进行手术治疗。乳腺炎急性期,不建议立即进行催乳,不规范的按摩可能使乳腺炎加重,导致体温升高,加重痛苦,早期及时治疗,正确使用抗生素退烧药,运用中药内服外敷。一般经过3到5天症状就很陕会减轻甚至痊愈。徐州市妇幼保健院母婴康复中心对早期乳腺炎的诊治临床经验丰富,再次提醒新妈妈们如果发生了乳汁淤积要尽快疏通。

  原因:产后抵抗力下降外加两大诱因

  急性乳腺炎的发生原因,除产后全身抵抗力下降外,尚有以下两大诱因。1.乳汁淤积为发病的重要原因。乳汁淤积的原因有:乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;乳汁过多或婴儿吸乳少,致乳汁不能完全排空;乳管不通,影响排乳。2.细菌侵入乳头破裂,乳晕周围皮肤糜烂,这是感染的主要途径。婴儿口腔感染,致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一。

  初期患者乳房肿胀疼痛;患处出现压痛性硬块,表面皮肤红热;同时可出现发热等全身症状。炎症继续发展,则上述症状加重,此时,疼痛呈搏动性,患者可有寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大,并有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿,表浅的脓肿可触及波动,深部的脓肿需穿刺才能确定。乳房脓肿可以是单房性的,也可因未及时引流而扩展为多房性的;或自外穿破皮肤,或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓;同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。深部脓肿除缓慢向外破溃外,也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿。严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死,甚至并发败血症。

  治疗:不同时期的相应治疗方法

  1.未形成脓肿期

  (1) 一般治疗患侧乳房暂停哺乳,以免影响婴儿健康,同时来取措施促使乳汁通畅排出(如用吸乳器吸出乳汁等),去除乳汁淤积因素。

  (2)局部理疗有利于炎症早期消散;水肿明显者可用25%的硫酸镁湿热敷。

  (3)局部封闭可促使早期炎症消散。

  (4)全身抗感染应用抗生素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑)。

  2.脓肿形成期治疗要则是及时切开引流,排出积脓。关键在于防治乳汁淤积,同时避免乳头损伤,并保持局部清洁。妊娠后期(尤其是初产妇)应经常用温肥皂水洗净两侧乳头;如乳头内陷,一般可经常挤捏、提拉矫正(个别需手术矫正)。要养成定时哺乳,婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可借吸乳器或按摩帮助排空乳汁。哺乳后应清洗乳头。发现乳头有破损或破裂,要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。

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