全程导医网 徐州就医信息：女性生完孩子以后，有的人肚子很快就恢复了，而有的人肚子还是特别大，这是为什么呢?市民刘女士产后已经三个月了，可肚子看起来还像是怀孕5个月的样子，她为此苦恼不已。前几天，她去徐州市妇幼保健院检查，医生告诉她，她肚子大的原因是因为腹直肌分离。
产后三个月，肚子还像身怀六甲
今年30岁的刘女士，生完孩子后肚子还是特别大，她一直为此苦恼不已。几天前，她到市妇幼保健院做妇科检查，医生分析她肚子大的原因可能是因为腹直肌分离。建议她去康复科做进一步检查，刘女士赶紧来到康复科门诊找到李晓辉主任。
刘女士介绍，怀孕之前她非常瘦，身高1.65米，体重不到100斤，怀孕后发现是双胎妊娠，孕期吃得特别多，肚子也特别大，没等到足月就剖宫产生下一对双胞胎。如今，已经产后三个月了，肚子仍然很大，看起来就像一个怀孕四五个月的孕妇。
康复科李晓辉主任为刘女士做了检查和评估。发现她的肚皮特别松软，腹部有一大堆赘肉堆积。手指从肚脐中间按压，几乎没有阻力，腹直肌分离达到4指宽。确诊是腹直肌分离症，而且程度较重。
“什么是腹直肌分离症?为什么别人不得，只有我得这个病?”刘女士非常不解地问。李晓辉主任解释，女性怀孕，尤其是到了晚期，增大的子宫会使腹壁扩张延伸，两侧的腹直肌会从腹中线的位置向两侧分离。正常情况下，等到产后，腹壁情况会逐步恢复，腹直肌会再向中线靠拢，通常半年左右就可以恢复到原先位置。
但是，如果孕妇本身腹壁薄弱，或者双胞胎、胎儿过大、羊水过多，或者多次生产;孕期未控制饮食、营养不均衡，体形肥胖或营养不良，都会造成肌肉组织弹性下降或弹性不足。这些情况都会导致产后腹直肌不能回到原先位置，就被称为产后腹直肌分离症。而刘女士肚子大的原因也是腹直肌分离后不能复原导致的。
如何知道是不是腹直肌分离?
李晓辉表示，腹直肌分离，临床表现为腹壁松弛膨隆，长期不能恢复。患者平卧做仰卧起坐起始动作时，可触及两侧腹直肌之间纵向凹陷的深“沟”。腹直肌分离的危害，除了身材变形、腹部怎么都瘦不下去外，还容易使小肠从腹壁突出到体外造成疝气、脏器移位，出现恶心、呕吐、消化不良等消化系统症状以及长时间腰痛，甚至起床都会困难。
女性产后40余天，腹部仍然不能恢复，有可能就是腹直肌分离，建议到医院做检查评估。患者也可以用以下方面进行自我检查：仰卧位两腿弯曲，暴露腹部，做抬头腹直肌收缩的仰卧起坐起始动作，一只手从上向下按压腹腔，感觉有深沟存在。同时可以测量两侧腹直肌之间的距离，正常的人没有深沟存在，腹直肌两侧之间的宽度不超过2指。
严重腹直肌分离需要干预治疗
李晓辉主任说，其实，腹直肌分离症并不是罕见的疾病，很多人都会出现，只是每个人的患病程度不一样而已。有的人可能只有一指或两指，这样的话随着身体的复原，半年以后会逐渐恢复，但是还有一部分人程度比较严重，自己也不太重视，不去主动做康复治疗，可能很长一段时间，甚至终身都不能恢复。
对于产妇腹直肌分离的干预治疗，可以分为手术治疗和非手术治疗两种方法。非手术治疗包括运动治疗、临床电生理治疗、神经肌肉电刺激配合中医针灸按摩治疗。一般症状比较严重，采取非手术方法不能达到治疗目的的，可以采用手术方式进行治疗。目前，妇幼保健院运用较多的是采用针灸和电刺激方式，这种方式患者接受度高，效果也很不错。另外，医生会指导患者回家以后做一些相应的康复运动治疗。
那么，哪种运动方式有助于腹直肌分离的康复治疗?李晓辉主任建议做一些平板支撑练习，平板支撑有助于腹直肌向中间聚拢。
他特别提醒：“因为很多人对于腹直肌分离的锻炼存在误区，认为腹直肌分离多做做仰卧起坐不就好了吗?其实，这是错误的，如果腹直肌分离，做仰卧起坐，不但不会复原，还会越做越严重。所以，运动治疗在医生指导下进行效果会更好。”
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