全程导医网 徐州就医指南：新生儿的口腔黏膜非常柔嫩，如果清洁不当容易引起口腔黏膜上皮及粘液腺增生，或口腔感染。甚至有些父母采用不洁的缝衣针去挑刺“马牙”，结果引起口腔感染。看似小小的感染，却会并发化脓性脑膜炎，威胁新生儿的生命。徐州市妇幼保健院新生儿医学中心专家表示，随着医学水平进步，很多新生儿的疾病发病率都呈下降趋势，但化脓性脑膜炎却一直高居不下，这可能与小早产儿的活产率提高、细菌耐药性增加等多种因素有关。但是由于其发病症状非常不典型，并易与败血症混淆，常被延误甚至误诊。
病菌侵入脑膜引起脑膜炎多发于早产儿
“新生儿口腔清洁不正确，引起口腔感染，导致化脓性脑膜炎发生的病例，不是耸言听闻。”徐州市妇幼保健院新生儿医学中心主任医师刘松林说，新生儿抵抗力低，免疫功能未完善，没有防御能力，一旦皮肤破损后或致病菌附着在皮肤上就会滋生成为感染灶，成为侵入体内的门户。而且发病时症状不典型，一旦感染了化脓性脑膜炎后发展极快，严重的会出现抽搐、心脏突然骤停等，令医生始料不及。尤其早产儿、极低体重儿都是化脓性脑膜炎的高发人群。
据了解，新生儿化脓性脑膜炎是指出生后4周内化脓菌引起的脑膜炎症，是常见的危及新生儿生命的疾病，常为败血症的一部分或继发于败血症，有些脑膜炎可无败血症，而由病原菌直接侵入脑膜或仅只有短暂的菌血症。
刘主任说，一般新生儿败血症中25%会并发化脓性脑膜炎。其发生率约占活产儿的0.2%0—1%。，早产儿可高达3%0。其临床症状常不典型，尤其早产儿，颅内压增高征出现较晚，又常缺乏脑膜刺激征，因此早期诊断困难，因此疑似有化脓性脑膜炎时应及早检查脑脊液，早期诊断，及时彻底治疗，减少死亡率和后遗症。
新生儿身上的脓点、皮肤溃破感染易诱发化脓性脑膜炎
“新生儿患化脓性脑膜炎，在出生前感染的极为罕见。如果妈妈患有李斯特菌感染伴有菌血症时该菌可通过胎盘导致流产、死胎、早产，化脓性脑膜炎偶可成为胎儿全身性感染的一部分。”刘主任说，出生时感染患儿多有胎膜早破、产程延长、难产等生产史，病原菌可由母亲的直肠或阴道上行污染羊水，或通过产道日寸胎儿吸入或吞入而发病。出生后感染病原菌可由呼吸道、脐部、受损皮肤与黏膜、消化道、结合膜等侵入血液循环再到达脑膜。有中耳炎、感染性头颅血肿、颅骨裂、脊柱裂、脑脊膜膨出、皮肤窦道的新生儿，病原菌多由此直接侵入脑膜引起脑膜炎。
刘主任说，新生儿如果身上有小脓点，皮肤有破溃史，如口腔黏膜受到大的人为擦挫伤，如大人用口嚼食物喂无母乳的婴儿引起腹泻，久治不愈，失衡的肠道菌群进入血液到达脑膜也会引起脑膜炎；还有新生儿头皮有血肿，用针刺破抽放血液而感染，也是化脓性脑膜炎的诱因。
因此，预防重在杜绝细菌入侵机体并向脑部蔓延，如防治呼吸道、胃肠道和皮肤感染，及时治疗鼻窦炎、中耳炎和新生儿脐部感染等，如有局部感染应尽早治疗，注意消毒隔离。
临床表现不典型早发现可减低后遗症
“新生儿化脓性脑膜炎临床表现非常不典型，尤其是早产儿。”刘主任说，一般表现为精神、面色欠佳，反应低下，多睡，不吃奶或吃奶无力，呕吐、发热或体温不升，黄疸等，有时也会出现某一侧肢体突然抽动或活动差、发热、惊厥、阵发性青紫、呼吸暂停、眼球震颤等。
据专家介绍，前囟门是观察新生儿颅内疾病的窗口，而患脑膜炎的新生儿则前囟门明显增大且饱满，高凸出骨边，愈合不牢的各骨缝也会裂开，缝变大，这是由于颅内压力增高所致。这也已经是晚期表现了。
“化脓性脑膜炎属严重疾病，病死率高，存活者易留有后遗症如脑积水、癫痫、智能低下等神经系统方面的后遗症，所以早发现显得极其重要。”刘主任说，对于新生儿化脓性脑膜炎的患者来说，一旦出现上述症状应及早就医。如能及时诊断，尽早得到正确治疗，新生儿化脓性脑膜炎同样可以彻底治愈，对减少后遗症起着决定性的作用。该病病死率近年来无明显下降，资料显示可达12%—30%，有的报告低体重儿和早产儿可高达50%—60%，幸存者可留有失听、失明、癫痫、脑积水、智力和（或）运动障碍等后遗症。
刘主任提醒，对于新生儿化脓性脑膜炎的确诊最终是要依靠脑脊液检查的结果，很多家长因为顾虑，而不愿意做这个检查，实际上只有明确诊断，才能对症下药，及早控制病情。
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