全程导医网 徐州就医信息：近年来，随着人们饮食结构的变化及生活方式的不断改变，乳腺增生的发病率呈明显上升趋势，严重危害女性的身体健康。此病可见于任何年龄阶段的成年女性，好发于生育机能旺盛的育龄期妇女。
徐州市中医院普外科主任医师吴建华指出，乳腺增生病属于中医“乳癖”范畴，大多由内分泌失调、七情内伤、思虑过度等因素引起。因此治疗也应该以调节内分泌为主，软坚散结、祛瘀化痰治其标，疏肝解郁、调补冲任治其本，标本兼治。另外，要保持心情舒畅，生活有规律，注意劳逸结合。对于乳腺恶性肿瘤高危患者，更应重视定期体检与防治，进行必要的检查，采取科学有效的方法治疗。
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病
有数据显示，乳腺增生多见于25至45岁的女性。“乳腺增生是一种顽固的疾病，之所以会成为顽疾，主要是由于患者心急求成和盲目用药等众多因素所造成，因此只要在正确认识的前提下配合医生的治疗，是完全可以得到根治的。“吴建华指出，有的患者在治疗后又反复发作，不知道是什么原因，很是苦恼。因此，女性朋友要对乳腺增生有一个全面的认识。
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。此病的临床表现以乳腺肿块，乳腺疼痛为基本表现，大约80%的患者有乳房疼痛的症状，多双侧，也可单侧疼痛，疼痛性质分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛，乳房疼痛的表现常不稳定，在月经前可加重，也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。
乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据，多数为多发，肿块大小不等，质地硬或硬韧，肿块不与皮肤黏连，肿块表面常不光滑，触之有颗粒感。除以上症状外，部分患者有乳头发痒，溢液及口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。
乳腺增生病在病理上，一方面表现为乳腺导管的囊性扩张，形成大小不等的囊肿；另一方面表现为导管上皮有不同程度的乳头状增生，小叶内和小叶间纤维组织也有不同程度的增生。乳腺增生病病变组织的大体标本为，病变呈弥漫性或局限性，质地硬韧而致密，色黄白或灰白，切面可见有多个大小不等的半透明颗粒；如为囊性增生，则可见到小囊肿，囊壁大都平滑，囊内含有黄绿色或棕色的黏稠液体，有的还有颗粒状物或乳头状物向囊腔内突出。
由于乳腺增生病的组织形态复杂，所以其组织学分类方法也多种多样。如有学者依乳腺结构在数量和形态上的异常将其分为乳腺组织增生、乳腺腺病(又分为小叶增生期、纤维腺病期及纤维化期)、乳腺囊肿病三大类；也有的学者依乳腺增生的基本组织改变将其分为小叶增生、纤维化、炎性、囊肿、上皮增生、腺病6种类型。也正是由于其组织形态学上的复杂性，所以才造成了本病命名上的混乱性，如小叶增生症、慢性乳腺炎、纤维囊性乳腺病、良性上皮增生症、腺病等。
患了乳腺增生不要紧张
为什么有些女性会患乳腺增生呢？吴建华说，目前医学界比较公认的乳腺增生的发病原因是内分泌失调，黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。
那么究竟是何种原因导致的内分泌激素紊乱呢？吴建华介绍说，一般认为，神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。人生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、各种压力造成的神经精神因素等均可使人体的内环境发生改变，从而影响内分泌系统的功能，进而使某一种或几种激素的分泌出现异常。比如，在长期的紧张焦虑状态下，神经传递介质环境改变，发生雌激素或多巴胺不协调，则导致分泌增加，而可能引起或加重乳腺增生病。
由此可见，精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。还有许多人为因素和生活方式因素，例如饮食结构不合理、人流、不生育或30岁以上生育、不哺乳等等，也会导致乳腺增生。
有些患者总是担心乳腺增生会恶变。吴建华指出，通常情况下不会导致癌变，不过需要注意的是有一种乳腺囊性增生病，许多学者认为这是一种癌前病变，乳腺囊性增生病患者发生乳腺癌的机会要比同年龄组的妇女大4至5倍，也可与乳腺癌合并存在。
因此，为了彻底去除安全隐患，女性朋友至少要每年到正规医院的乳腺专科做一次乳腺检查，“乳腺钼靶X光诊断是目前诊断乳腺疾病最常见的首选和最有效的检查方法，对于早期诊断乳腺癌具有重大意义。”吴建华建议，40岁以上女性患者应做乳腺钼靶X光诊断。
吴建华指出，患了乳腺增生不要紧张，大多数患者不需要特殊处理，可自行缓解。疼痛明显者，可在乳腺专科医师指导下服用药物，缓解症状。乳腺增生需要进行检查，检查的主要方法是乳腺钼靶X光和乳腺彩超诊断，容易发现包块，大约2/3的图像可以明显判断有无乳腺癌的特征。超声引导下穿刺活检可以确定病理性质，准确性在90%以上。
中医防治效果好
多年来，徐州市中医院普外科运用中西医结合方式治疗乳腺增生，取得了良好的防治效果。
吴建华指出，中医认为肝肾两经与乳房关系最密切，其次是冲任两脉。肝郁气滞、情志内伤在乳癖的发病过程中有重要影响。平素情志抑郁，气滞不舒，气血周流失度，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛；肝气横逆犯胃，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀挟痰结聚为核，循经留聚乳中，故乳中结块。肝肾不足，冲任失调也是引起乳癖的重要原因。肾为五脏之本，肾气化生天癸，天癸激发冲任，冲任下起胞宫，上连乳房，冲任之气血，上行为乳，下行为经。若肾气不足，冲任失调，气血滞，积瘀聚于乳房、胞宫，或乳房疼痛而结块，或月事紊乱失调。
从中医诊疗角度，吴建华将乳腺增生病的病因病机总结为三点：
——情志因素：情志不畅，郁久伤肝，致气机郁滞，蕴结于乳房胃络，经脉阻塞不通，轻则不通则痛，重则肝郁气血周流失度，气滞、痰淤、血瘀结聚成块而形成乳腺增生。
——饮食因素：恣食生冷、肥甘，损伤脾胃，脾运失健则生湿聚痰。痰湿之邪性黏滞，易阻气机，痰气互结，经络阻塞则为乳癖。
——老倦内伤：房劳、劳力过度，耗伤元气；肾为藏精之脏，赖后天脾胃所养，劳伤日久，脾胃乃伤，久则肾益虚，无以充养冲任，冲任失调而生乳癖。
综合以上所述，乳腺增生病的病因病机是以肝郁肾虚为本，气滞血瘀痰凝为标。“这个病因病机的确立为乳腺增生病的辨病论治打下了基础。”吴建华说，故中医治疗乳腺增生病在辨证上各有侧重，一般分肝郁气滞型、痰瘀互结和冲任不调三型，前两型多见青年女性，后一型多见中老年女性。临床上辨证与辨病相结合方能收到良好效果。
中医治疗肝郁气滞型乳腺增生常用方药有柴胡疏肝散、逍遥散等，具有疏肝行气，活血止痛之功。痰瘀互结型用海藻玉壶汤，具有散结化痰活血之功。冲任不调型用左归丸或右归丸，滋补肾亏。临床证型往往兼有，需随证加减灵活运用，方能收到佳效，如乳房胀甚者加香附，肿甚者加蒲公英、皂角刺，痛甚者加川楝子、延胡索，肿块大而较硬者加生龙骨、生牡蛎、山慈菇等。徐州中医院乳腺外科根据上述分型研制了乳腺病1号、2号、3号方，临床广泛使用，疗效很满意。
另外，吴建华还研制了针对该病的外用膏药，外敷患处或相应穴位，也有较好疗效。
吴建华指出，乳腺增生多是因为情志不遂，肝气郁结，久郁肾亏而导致。之所以最终形成顽疾，多由于患者心急求成，盲目用药，最终导致缠绵难愈。因此建议患者应当遵循在提高自身免疫抵抗机能的前提条件下，保持正确认识、精神乐观和心情舒畅的心态，配合医生积极进行治疗，这样才能达到康复目的。
专家名片：吴建华，徐州市中医院普外科副主任，主任医师，教授。江苏省中西医结合学会乳腺病专业委员会常务委员，徐州市中西医结合学会肝胆专业委员会常务副主任委员、乳腺病专业委员会副主任委员。毕业于南京中医药大学，一直从事普外、肿瘤外科工作，临床经验丰富，手术技艺精湛，能熟练开展食道癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胆囊癌、肝癌、胰腺癌等各类肿瘤手术，擅长中西医结合治疗甲状腺、乳腺、周围血管病。曾获徐州市政府科技进步三等奖1项、徐州市医学新技术引进一等奖1项三等奖2项，发表医学论文50余篇。
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