全程导医网 徐州就医信息：今年45岁的王大叔是我市某单位的员工，每月三四千元收入，属于典型的工薪阶层。35岁以后，随着年龄渐长，他感觉自己的身体状况在“走下坡路”，而生活和工作上的压力在不停地“走上坡路”。
先是孩子教育这块的支出不断上涨，但他和妻子的收入增长远远赶不上这个速度，今年儿子大学毕业，眼看着几年内又需要一大笔用于结婚的支出。
屋漏偏逢连阴雨，这两年他所在的单位效益持续下滑，干了20年仍是一线员工的王大叔首当其冲，每个季度的业绩考核逐渐压得他喘不过气来。
随着这些工作生活上的压力日益增加，王大叔的身体状况也受到很多影响，疲劳、失眠等，尤其是近两年吃饭都成了问题，以前一顿至少吃两碗米饭的王大叔，如今吃几口菜就有饱胀感，还伴有腹胀、嗳气、打嗝、反酸等症状，他起初认为这是胃病的症状，每逢不舒服就自己吃点奥美拉唑等胃药应付一下，但后来这情况愈演愈烈，他害怕了，担心自己是不是得了绝症。
于是趁着周末多次到大型综合医院求诊，经过胃镜检查，他被诊断为“慢性浅表性胃炎”，但没有消化性溃疡和胆汁反流，因此王大叔所述的频繁反酸、腹胀等其实并没有足够的病理指标能够解释。
但医生也表示，王大叔之前自己服用过很多胃药，中药西药都有，可能造成胃部环境复杂，另外王大叔还自述腹部有痛感，为了保险起见，还检查了肝、胆、胰腺、脾脏等内脏，并未发现明显异常。王大叔年轻时身体素质还是不错的，也无糖尿病、肝炎等病史。
但是，眼看“治疗无效”，王大叔忧心忡忡，在家人和朋友的“帮忙”下，他开始扩大求医范围，并频繁用药，如此折腾了几个月之后，病情不但没有好转，反而精神状况越来越差，脾气也变得非常暴躁，失眠更是成了家常便饭。即便入睡也总是做梦，睡不踏实，经常夜间惊醒，浑身冒虚汗。家人从一开始的关心逐渐变为不理解，妻子每天与他吵架，儿子则有意无意地躲开他。王大叔自己也感觉备受折磨，尤其是害怕自己患了胃癌，这种恐惧已经严重影响了他工作和生活。
身心健康需“双管齐下”
胃肠神经官能症一般指胃肠功能紊乱。它主要有以下三种类型：
1.饮食不规律。导致胃的蠕动功能紊乱，促进胃液的分泌，久而久之导致胃炎或胃溃疡。
2.病理性原因。如消化不良、胃炎、溃疡病、急性胃肠炎等等。
3.精神因素。不良情绪可以通过大脑皮层导致下丘脑功能紊乱，从而影响胃肠道功能，导致胃肠功能紊乱。
龚主任指出，普通的消化疾病患者，一般服用质子泵抑制剂、胃肠动力调节药物、胃粘膜保护剂等不同适应症的药物即可达到舒缓效果，而精神因素引起的胃肠神经官能症病人如果不加用抗焦虑药物则效果欠佳，症状改善肯定是不明显的。
所以要恢复患者的身心健康，治疗应该“双管齐下”，单纯用胃肠道药物或抗焦虑药都是不行的。
尤其是精神因素导致的胃肠神经官能症，解开心结是最关键的，医生要为病人解说此病的“来龙去脉”， 根据病情对症使用胃肠动力调节药物、胃粘膜保护剂等配合治疗。而对具有明显精神症状的患者，则适当给予抗焦虑或抗抑郁药，帮助其解除心理障碍。
当你的“情绪”生了病
在又一次的求医问诊中，王大叔被介绍去市东方人民医院综合科求诊，龚广厚主任医生接待了他。在就诊后，当王先生吞吞吐吐地说出自己对胃癌的担心时，龚主任对他说，“其实综合你的各种诊断和检查经历，初步诊断应该是‘功能性消化不良’，属于胃肠神经官能症范畴，这可算不上是大病，治疗也不难，只需要服一些抗焦虑的药物就会很快缓解的，请放心!”
但王大叔听说困扰自己多年的问题竟然是“心病”，感到无法理解，因此拒绝遵医嘱服药治疗。
龚主任耐心地为他解释了此病的前因后果，服药的目的是从改善睡眠、减少内脏高敏感等角度出发，而且心病也需心药医，在心理疗法调整情绪的同时，鼓励他同时接受抗焦虑、抗抑郁治疗。此后，龚主任发现王大叔还是有思想包袱，便积极与他的家人接触沟通，充分了解了王大叔的家庭和社会支持情况，最终成功做通了王大叔的思想工作。结果，他住院仅15天就完全康复出院，大呼神奇。
龚主任说，王大叔就诊时的反应其实“很常见”。有些患者一听说是“情绪病”，要么是感到“因自己想不开而得病”的事实在亲人面前太丢面子而矢口否认、拒绝治疗，要么是认为自己调节一下心态就能不药而愈，很排斥医生开的抗焦虑药;也有患者悲观地认为，精神有病那就治不好了，恐怕要终身带着这个病，悲观绝望。其实，这些对于情绪病的认识当然是错误的。
龚主任解释说，确实有些患者的病程是短暂性、自限性的，两三个月就能恢复正常，症状消失不药而愈。但大多数病人如果不配合治疗的话，身体不适的症状仍然会持续，难受感会不断累积，不仅降低生活和工作质量，人也变得越来越焦虑，还容易在焦虑情绪下和家人、同事产生冲突，从而给工作生活带来困扰，个别症状严重的病人平日坐立不安。其实，在回避家人的关心或医生的治疗时，患者自己内心深处多半也没底，暗自担心焦虑，患得患失，反而更加重了“情绪病”，导致病情恶化。在以往的接诊病例中，一些患者经耐心劝导后，转变态度主动配合治疗，遵医嘱服药后，身体很快就不再“闹情绪”了。
“个体表现”差异非常大
龚主任说，由于个体对外界刺激的耐受程度和反应形式不同，胃肠神经官能症表现出的类型各异。其起病多缓慢，病程多缠绵，症状复杂，呈持续性或反复发作性，病情轻重可因暗示而增减，临床表现以胃肠道症状为主，多伴有心悸、气短、胸闷、面红、失眠多梦、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、手足多汗、反复上厕所、头痛等植物神经不平衡的表现。以下是几种较常见的胃肠道功能紊乱：
1、胃神经官能症
神经性呕吐 多见于女性。患者往往在进食后不久突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐不费力，呕吐量不多，且不影响食欲和食量，常边呕边进食，因此多数无明显营养障碍。神经性呕吐可伴有癔病的症状，如夸张，做作、易受暗示、突然发作，间歇期完全正常，因此也称为癔病呕吐。
神经性嗳气 患者有反复发作的连续性嗳气，致使不自觉地吞入大量空气而使症状更为明显，导致频频嗳气。
神经性厌食 患者多为女性，主要为减肥而减少饮食甚至拒食，严重者有体重减轻。有时又自相矛盾地对食物甚感兴趣，甚至贪食饱餐，而后又偷偷呕掉。患者因长期少食，体重减轻甚至可达原有总体重的60%，患者常有神经内分泌失调，表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低、饥饿感丧失等。
2、肠神经官能症
又称激惹综合征。为胃肠道最常见的功能性疾病。
患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘、左下腹痛时按压可感到条索状肿物，腹痛常因进食或冷饮而加重，在排便、排气、灌肠后减轻。
腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加，粪便可稀可干等症状。
改变不良生活习惯，身心更健康
采访的最后，龚主任特别提醒说：“最容易被忽略的还有改变病人的不良生活习惯。”
例如王大叔这位患者，他在35岁之后运动量剧减、常常晚上喝啤酒、吃烤串、唱卡拉OK，平时窝在办公室几乎不晒太阳，这些习惯就必须改变一下。
龚主任说，尤其是胃肠神经官能症的病人，如果能够多在室外锻炼，对整个身体的促进作用是非常明显的，用医生的话讲，就是采用一些非药物的干预措施更有助于维持和恢复治疗，从而帮助患者康复。
增加户外运动的比重，既强健体魄又能享受阳光，时间久了患者自己也会很享受这种健康的生活方式，生活更加和谐。
本期专家：龚广厚 主任医师，老年大科主任、综合(神经)内科主任
徐州医科大学兼职教授、徐州市医疗事故技术鉴定专家库成员。擅长以药物、心理、社会多维方式治疗脑梗塞及躯体疾病伴发的精神障碍、心身疾病、癫痫、慢性疼痛、老年病、痴呆。
专家门诊时间：周一、周五
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