全程导医网 徐州就医指南：今年65岁的李大妈，是位老糖友，近来她的双脚溃烂严重，治疗数月不见好转。近日，在徐州市中心医院烧伤整复科系统治疗后，已康复出院。
来自安徽的农妇李大妈，20年前被诊断为糖尿病，20年来，糖尿病导致的糖尿病足反反复复。最近几月，她感到双脚麻木、胀痛，糖尿病足复发。在外院治疗效果不佳，脚趾皮肤发黑溃烂，并有黄色液体流出，溃烂面积越来越大，医生建议其截掉坏死脚趾头，否则将会危及生命。如果截掉脚趾头，很可能失去行走功能，李大妈迟迟未做决定。后来家人带她来到该院求诊。
徐州市中心医院烧伤整复科副主任医师张建军接诊后，发现张大妈的精神状态、饮食情况比较差，并伴随呕吐，创面感染很严重，双脚溃烂面积竟达脚部面积的三分之一。跟其家人商讨后，张建军立刻采取手术治疗。
由于张大妈血糖控制不太乐观，不利于伤口的愈合，给治疗增加了难度。此外，还发现，患者用于治疗糖尿病的某类药物对溃烂面的愈合产生抗药性，致反复溃烂不易好转。张建军请该院内分泌科协助会诊，调整治疗药物，并及时清创，配合红光治疗、自体皮面移植等。经过两次手术和不间断的清创换药等综合治疗，李大妈的双脚溃烂面开始明显好转。
张建军介绍，治疗糖尿病足溃疡病症首先要鉴别溃疡的性质，神经性溃疡常见于反复受压的部位，如跖骨头的足底面、胼胝的中央，常伴有感觉的缺失或异常，而局部供血是好的。缺血性溃疡多见于足背外侧、足趾尖部或足跟部，局部感觉正常，但皮肤温度低、足背动脉或胫后动脉搏动明显减弱或不能触及。对于神经性溃疡，首先是减压，特别要注意患者的鞋袜是否合适。对于缺血性溃疡，则要重视解决下肢缺血。因此，在治疗溃烂面上，需要结合患者自身情况，综合治疗。
专家介绍：张建军 徐州市中心医院烧伤整复科 副主任医师 外科学博士 华中科技大学同济医院整形外科学博士学位，从事多年的烧伤整形外科医疗、教学和科研工作，先后在国内核心学术期刊发表论文十余篇。
专家擅长：严重烧伤及大面积烧伤及化学烧伤、电烧伤的救治，各种创面、伤口、慢性溃疡、窦道及糖尿病足等难愈性创面修复，头面部外伤及体表肿瘤的整形修复，烧伤及外伤后瘢痕的综合防治，微创腋臭根治术,儿童血管瘤的诊治。注射微整形、重脸、祛眼袋、隆鼻等常见美容手术。
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