全程导医网 徐州就医信息：宝宝出生后，家人通常会用双手晃动来检查宝宝的眼睛，只要宝宝的眼睛能跟随大人的手指转动，那全家人就放心了。事实上，刚出生的宝宝拥有的只是光感视力，这种通常的检查方法并不具备权威性，也让不少有先天眼疾的宝宝错过了最佳治疗期。那该怎么办呢?昨日，记者采访了市第一人民医院眼科刘亚鲁医生，了解新生儿眼病筛查的重要意义。
2月宝宝因视网膜母细胞瘤险丧命
刘医生告诉记者，人类的视力是从出生时的光感视力，慢慢发育到成人水平的，一般来讲，6-8岁时，儿童视力接近1.0。然而，在日常生活中，宝宝一出生，家人通常使用在宝宝眼前晃动双手的方法检查宝宝的眼睛情况，事实上，这并不具备权威性。比如，眼底出血、早产儿视网膜病变、白化病、网膜母细胞瘤等多种眼疾，人类仅凭双眼观察并不能看出端倪，然而，这些疾病，一旦错过最佳治疗期，很可能给宝宝带来终身的伤害。
“我曾有一个2月的小病号，经过眼底筛查，发现孩子双眼患有视网膜母细胞瘤，而且几乎占据视网膜的2/3，非常严重。由于已经错过了最佳治疗期，孩子的生命命悬一线，让人非常痛心。”刘医生表示，假如家长在孩子出生四周内带孩子到医院做新生儿眼病筛查的话，那时孩子的网膜母细胞瘤可能很小，只要配合积极治疗，孩子的视力不仅能够保住，生命也不至于这么脆弱。
刘医生表示，事实上，因没有做新生儿眼病筛查，而错过最佳治疗期的孩子们并非只有这名2月大的小病号。很多家长都是在孩子的眼睛出现斜弱视或者眼睛犹如猫眼等情况时，才带孩子来医院检查，然而，这可能已经晚了。
从早产儿筛查到新生儿普筛是趋势
昨日上午，在市第一人民医院门诊楼五楼的眼底筛查室，记者见到，刘医生对10个刚出生几周的宝宝一一进行了新生儿眼病筛查，能看得出，等待检查结果的过程，也是家长最难熬的过程。
“这些小不点其实都是早产儿，除了一个前来复查的宝宝需要做手术准备外，其他宝宝眼睛的状况目前来讲还不错，但也需要跟踪复查。”刘医生表示，这个需要做手术的宝宝出生时才29周，32周时前来检查发现患有早产儿视网膜病变，从目前病情观察的情况来看，需要及时进行手术。事实上，早产儿视网膜病变是导致儿童盲的主要原因之一，如果早期发现，及时治疗，患儿可以保持良好的视力。一旦错过治疗时间窗，发生视网膜脱离，即使手术，效果不佳，患儿很可能完全失明。
刘医生表示，就我市来讲，新生儿眼病筛查还主要针对早产儿。这些孩子出院时，一般医生都会交待眼科筛查的相关事宜，但现实情况是，由于医生疏忽叮嘱，或者家长不留意，甚或是家长觉得孩子还小，不适合出门等多种原因，致使这些孩子没能及时来做眼病筛查。从目前我市新生儿出生率以及早产儿所占比例来讲，能在宝宝出生四周前来做眼病筛查的只能说“冰山一角”。
“目前，上海、北京等城市，新生儿眼病筛查已经从早产儿眼病筛查转变为普筛，这是一个大趋势，也是一个很大的进步。”刘医生表示。
早发现早干预为宝宝视觉发育保驾护航
“带宝宝做眼病筛查时，宝宝会出现哭闹，看起来很不舒服，很多家长甚至怀疑检查对眼睛有伤害。”刘医生表示，“事实上，做这个眼病筛查首先是给宝宝扩瞳，而扩瞳对宝宝的眼睛基本没有伤害，在检查的过程中由于仪器接触到眼睛，宝宝会由于不舒服导致哭闹，但对眼睛没有损伤。随着二胎出生率呈逐年上升趋势，因此眼病筛查很有必要。早产的宝宝需在出生4-6周之间，或者矫正胎龄达32-34周时接受眼科检查;足月的宝宝，可以在出生4周内尽早接受眼科检查。”
据悉，新生儿眼病主要分为先天遗传性眼病和后天获得性眼病，前者主要是胚胎时期发育异常导致，可以是家族遗传性，也可以是散发的。这类疾病的预后不尽相同，对于先天性白内障、先天性青光眼、PHPV等如果能早发现、早治疗，往往能取得较好疗效，对于家族性渗出性视网膜病变、Norrie病、best病、视网膜母细胞瘤等遗传性疾病，如果能早发现，早治疗，可以在一定程度上缓解病情进展。后天获得性眼病最常见的是眼底出血，主要是由于出生时母体内外压力变化，导致宝宝眼部小血管破裂出血，无论是剖腹产或顺产均有可能出现这种情况，发生率约20%，早产儿视网膜病变是因为宝宝提前出生，视网膜发育不完全，而母体内外氧气浓度变化，对视网膜发育严重干扰而引起，在早产儿中发病率约5.5%，其他感染性疾病如：结膜炎、泪囊炎等都是因为宝宝的免疫系统不完全，同时伴有其他诱因而获得的。
“我们筛查目的主要是检查宝宝的眼睛发育状态，早期发现先天性、遗传性致盲性眼病、后天性获得性眼病等，主要是进行眼底检查及外眼、光反射、屈光间质的检查。”刘医生表示，“筛查安排在宝宝出生3天后，越早越好，对于错过新生儿筛查，但是又不能配合眼底检查的大龄宝宝同样可以进行筛查。一旦发现问题，我们眼科医生将及时进行诊疗。对于初筛通过的宝宝我们也需要定期的眼保健随访，这是因为初筛通过不意味着孩子以后不会出现眼病问题，孩子出生后，特别是3岁前，眼睛的结构和功能迅速发育，整个成长过程中都有可能出现其他眼病，常见的发育性眼病如：屈光不正、斜视、弱视等，要发育到一定阶段才能表现出来，可以及时矫正治疗。所有筛查的婴幼儿都需要定期进行眼保健检查(3-6月一次)。监控整个视觉发育过程，做到早发现，早治疗。对于初筛不通过的宝宝分为两种，一种是随访观察，一种是采取干预治疗措施后再复查。”
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