全程导医网 徐州就医信息：作为糖尿病第一大国，据权威部门发布的调查报告显示，我国成年人糖尿病患病率为1 1 .6%，处于糖尿病前期的人数量更难以估量。胰岛素是调节人体血糖浓度的重要激素，糖尿病正是由于胰岛素分泌不足或作用不足等因素而产生的疾病。因此，对于I型糖尿病患者和部分II型糖尿病患者来说，不得不面对自己注射胰岛素的问题。
如何正解使用胰岛素呢?记者采访了徐州市中心医院内分泌科糖尿病专科护士司冬芹、徐州市第一人民医院内分泌科护士长张雪莲和徐州市肿瘤医院分泌科糖尿病专科护士马莉，请她们“手把手”教糖友使用胰岛素。
注射前应做好一系列准备
注射主要由患者本人在家进行，如果注射方法不正确，就可能会增加注射时的痛苦，降低控制血糖的效果，甚至还可能引起严重的低血糖。注射前应该做好一系列准备工作。
首先准备酒精棉球、胰岛素专用注射器和胰岛素，胰岛素专用注射器在针筒上直接标有胰岛素的计量单位( Ll)。胰岛素如果被冷藏保存，应当提前取出，放在室温下。其次是检查胰岛素的有效期并核对胰岛素的种类：胰岛紊根据来源可分为动物胰岛素和人胰岛素。根据作用时间分为：短效、申效、长效、预混胰岛素。预混胰岛素是将短效和中效胰岛素按不同比例混合而成。
短效胰岛素为无色透明液体，若有沉淀、变色时不要使用;中效、长效胰岛素和预混胰岛素为均匀的混浊悬液，若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物，液体内有小块状悬浮物，瓶壁有冰霜样的物体黏附时不要使用，药瓶有破损不要使用;再次还要明确注射胰岛素的剂量，注射前一定耍明确应该注射多少单位胰岛素，以免因为抽吸剂量错误导致低血糖或高血糖;洗净双手后。就可以注射了，但要注意的\是，中、长效胰岛素和预混胰岛索使用前应当将药物在手掌上轻轻滚动数次， 使药物混合均匀。
不同病情注射时间应有异
不过，根据患者病情的不同，使用胰岛素的类别不同，注射胰岛素的时间也会有所不同。一般注射胰岛素可以分为餐前注射、餐时注射及餐后注射。
为了使胰岛素与血糖高峰同步，常规胰岛素(普通胰岛素和重组人胰岛素)需在餐前注射。一般在餐前15-30分钟皮下注射。必须注意，一定要在准备好食物之后再注射胰岛素，避免因进食不及时而出现低血糖反应;由于速效胰岛素类似物(如门冬胰岛素、赖脯胰岛素)具有吸收快、起效时间短等特点，因此这类胰岛素需要餐时注射，注射完毕后必须立即进食，避免低血糖;丽中效胰岛素(如低精蛋白锌胰岛素)及长效胰岛素类似物(如地特胰岛索、甘精胰岛素)可保持夜间血糖平稳，避免黎明前高血糖，应在睡前注射。
注射部位需适当且要轮换
据了解，人体适合注射胰岛素的部位包括腹部、上臂外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4，其中腹部是优先选择的部位。这些部位的皮下脂肪组织有利于胰岛素吸收，而且神经末梢分布得较少，注射时不舒适的感觉相对较少。
如果反复在同一部位注射胰岛素，会导致该部位皮下脂畸层增生而产生硬结和脂肪肉瘤，导致吸收率降低。所以建议选择对称部位轮换的方法注射。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。
专科护士向糖友们推荐一种已经证实有效的注射部位轮换方案：即将注射部位分为四个等分区域(大腿或臀部可等分为两个等分区域)，每周使用一个等分区域并始终按顿时针方向进行轮换。在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1厘米，以避免重复的组织损伤。不要在痣、瘢痕组织和皮肤隆起处注射，以免因胰岛素不易通过变厚的组织而影响疗效。胰岛素注入的部位不同，吸收的速度也不同，由快到慢依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。局部运动可加快吸收。如果要参加锻炼，应避免在上臂和大腿上注肘，以免因活动肢体，加速对胰岛素的吸收，导致运动后低血糖。洗热水澡或按摩可以使胰岛素在注射后很快起效。
减轻疼痛有技巧
据介绍，胰岛素注射属于皮下注射，比护士给患者打小针时的肌肉注射要浅。根据患者体内的脂肪含量不同，医院会提供4-8毫米不同长度的针头，5毫米以下的针头是非常安全的。如果使用8毫米的针头，为保证胰岛素注射至皮下，需捏起皮肤形成皮褶后，呈45°角快速进针，缓慢注射药物，然后拔出针头，且不能过早地松开皮褶;如果患者使用的是4毫米、5毫米或6毫米的针头，则可垂直进针，不用捏皮，但在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时，为防止肌肉注射，也可捏皮注射。注射时可以进行到针底，不用担心断针。
专科护士们还推荐了减轻注射时疼痛的一些技、巧：比如胰岛素放至和室温温度一致，待消毒皮肤的酒精挥发;注射器中无气泡;进针要快;进针和拔针时别改变方向;肌肉放松;更换注射部位。
针头不要反复用
最近几年，医学界提出胰岛素笔针头一次性使用的要求，避免给糖友带来一些远期的并发症。但胰岛素笔针头由于价格较高，未纳入医疗保险报销范围，而糖友们特别是老年人目前普遍存在重复使用问题，90%的患者难以做到一次性使用钭头。他们认为，以前注射时都是反复使用针头，那么多年都没问题，就不会产生什么影响。
然而，注射笔用针头多次使用会造成针尖钝化，不仅增加患者疼痛，而且可能导致皮下脂肪增生，甚至可出现针头留置在体内的意外，还可能带来一些远期的并发症。所以，糖友们在胰岛素注射过程中应遵守针头一针一换的原则。
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