全程导医网 徐州就医指南：生活中，大家对于各类骨关节疾病或许已司空见惯，对于滑膜炎这种疾病也并不陌生。昨日，记者走访徐州市中医院骨伤科了解到，除了骨折之外，滑膜炎是另一种和季节密切相关的骨科疾病，与寒冷刺激有密切关系，是秋冬季节比较高发的疾病，但是从今年入夏以来截至目前，已陆续收治好几位滑膜炎患者，主要是长时间吹空调，冷风直接对着膝盖吹，膝关节遭受风寒湿邪侵袭从而诱发滑膜炎。
对各类骨关节疾病有着丰富诊疗经验的陈继平主任特别提醒，患上滑膜炎很痛苦，严重影响日常工作与生活，如不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的致残危机。
分析：很多因素会导致滑膜炎
陈主任说，膝关节滑膜炎指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症疾患，如同感冒病人会伴有发热症状一样，临床上大多伴随于中老年人的膝关节骨性关节炎、青少年的膝关节急慢性损伤，这是一种无菌型炎症。青少年人群主要是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。中老年人群多在骨性关节炎的基础上，一方面因活动不当导致，另一方面因在暑湿天气中贪凉受寒诱发滑膜的功能异常，从而导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。
从中医角度，他分析说，该病属于中医“痹证”、“鹤膝风”等范围，多因体虚风寒湿邪阻络，病机以湿、瘀（痰）、虚为特点，其中湿邪是关键，湿属阴寒，郁久化热伤阴，或聚而生痰、痰瘀互结，致病程缠绵难愈。膝为筋之府，肝主筋，肾主骨，肾气充，肝血旺，方能骨坚筋强，而肾精不足，肝血亏损，则骨髓失其充养，筋脉濡养不足，表现骨骼脆弱或异常增生，筋纵弛缓，风寒湿邪侵于骨关节，久之形成增生退变，人到中年，长期操劳和姿势性损伤造成关节局部气血运行不畅，功能障碍。
对此，他强调说，“滑膜炎症状主要是关节肿胀，其次是疼痛、功能障碍、肌萎缩，所以如发现有类似情况应及时就诊，明确诊断。当滑膜的形态改变时，还会侵袭膝关节软骨，如不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的致残危机。”
治疗：分4种证型，中药辨证治疗较佳
谈到治疗，陈主任说，滑膜炎患者必须明确滑膜炎的具体种类，根据病因分型治疗，对此，他逐一进行了解读：
1、气滞血瘀型：多见青少年运动中急性外伤，患膝肿痛较甚，有时可见瘀斑，穿刺时可抽出血性液体，也称为外伤性滑膜炎。中药行气止痛、活血化瘀为原则，“於而化热”，早期采用一些凉血止血药物并行外用金黄散。
2、寒湿凝聚型：临床上常见于中老年人吹空调、风扇导致膝关节感受寒凉久处潮湿而发病，患膝肿痛怕冷，得暖则舒，局部皮温不高，舌淡，苔薄腻。采用中药散寒利湿、温经通络为原则，内服及外用中药。
3、湿热下注型：常见于运动损伤、痛风性关节炎、类风湿性关节炎急性期，患病时间较长，未经治疗或治疗不当，患膝肿痛较甚，有灼热感，疼痛拒按，局部皮温高，舌苔黄腻。该型需与化脓性关节炎鉴别。治疗以清热利湿、通络止痛为原则，可予以四妙散加味中药应用，同时配合外用金黄散。
4、肝肾亏虚型．多见老年患者，患膝肿痛无力，上下楼梯时尤为明显，劳累加重，休息后减轻，X线片常可见退行性改变，此型临床亦表现为偏寒湿或湿热。中药补肝益肾基础上酌加温经通络、散寒利湿中药，可外用接骨乙丹。
采访时记者了解到，骨伤科通过几十年临床经验的积累，自行研制的接骨甲、乙丹、活血消肿膏、骨科外用熏洗剂治疗膝关节滑膜炎疗效满意，利用蜂蜜为介质行金黄膏外敷，接骨甲乙丹按比例调制外用，利用熬制好的中药液质行中药薰药，并配合理疗仪器等具有中医特色的治疗方案，广泛用于各种类型的膝关节滑膜炎的病人，并获得满意的疗效，受到患者的一致好评。
提醒：治疗期间还需配合固定与练功
此外，陈主任还提醒一点，中医治疗的同时，还需配合固定与练功，从而最大程度上减少因疾病导致的膝关节屈伸活动受限。早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，患者仰卧，在患肢关节不活动的情况下，股四头肌用力收缩和舒张。后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。
专家名片：陈继平 徐州市中医院骨伤科副主任 主任医师 教授 1990年毕业于南京中医药大学中医系骨外科专业，从事骨科临床至今。曾先后至北京、苏州、广州等多家医院进修学习。专业特长：颈椎间盘突出、颈椎病、腰椎滑脱、腰椎间盘突出、股骨头坏死、髋部骨折、骨性关节炎。
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