膝关节受风寒易致滑膜炎 骨科陈继平:中药辨证治疗疗效好

  全程导医网 徐州就医指南:生活中,大家对于各类骨关节疾病或许已司空见惯,对于滑膜炎这种疾病也并不陌生。近日在市中医院骨伤科门诊了解到,除了骨折之外,滑膜炎是另一种和季节密切相关的骨科疾病,与寒冷刺激有密切关系,是秋冬季节比较高发的疾病,但是从今年入夏以来截至目前,已陆续收治好几位滑膜炎患者,主要是长时间吹空调,冷风直接对着膝盖吹,膝关节遭受风寒湿邪侵袭从而诱发滑膜炎。

  对各类骨关节疾病有着丰富诊疗经验的徐州市中医院骨科副主任陈继平特别提醒,患上滑膜炎很痛苦,严重影响日常工作与生活,如不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎,存在很大的致残危机。

  很多因素会导致滑膜炎

  陈主任说,膝关节滑膜炎指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时,引起滑膜损伤或破裂,导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症疾患,如同感冒病人会伴有发热症状一样,临床上大多伴随于中老年人的膝关节骨性关节炎、青少年的膝关节急慢性损伤,这是一种无菌型炎症。对于青少年人群而言,主要是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。中老年人群多在骨性关节炎的基础上,一方面因活动不当导致,另一方面因在暑湿天气中贪凉受寒诱发滑膜的功能异常,从而导致关节液无法正常生成和吸收,膝关节就会产生积液。

  从中医角度,他分析说,该病属于中医“痹证”、“鹤膝风”等范围,多因体虚风寒湿邪阻络,病机以湿、瘀(痰)、虚为特点,其中湿邪是关键,湿属阴寒,郁久化热伤阴,或聚而生痰、痰瘀互结,致病程缠绵难愈。膝为筋之府,肝主筋,肾主骨,肾气充,肝血旺,方能骨坚筋强,而肾精不足,肝血亏损,则骨髓失其充养, 筋脉濡养不足,表现骨骼脆弱或异常增生,筋纵弛缓,风寒湿邪侵于骨关节,久之形成增生退变,人到中年,长期操劳和姿势性损伤造成关节局部气血运行不畅,功能障碍。

  对此,他强调说,“滑膜炎症状主要是关节肿胀,其次是疼痛、功能障碍、肌萎缩,所以如发现有类似情况应及时就诊,明确诊断。当滑膜的形态改变时,还会侵袭膝关节软骨,如不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎,存在很大的致残危机。”

  滑膜炎分4种证型,中药辨证治疗获得较好效果

  谈到治疗,陈主任说,滑膜炎患者必须明确滑膜炎的具体种类,根据病因分型治疗,对此,他逐一进行了解读:

  1、气滞血瘀型:多见青少年运动中急性外伤,患膝肿痛较甚,有时可见瘀斑,穿刺时可抽出血性液体,也称为外伤性滑膜炎。中药行气止痛、活血化瘀为原则,“於而化热”,早期采用一些凉血止血药物并行外用金黄散。

  2、寒湿凝聚型:临床上常见于中老年人吹空调、风扇导致膝关节感受寒凉久处潮湿而发病,患膝肿痛怕冷,得暖则舒,局部皮温不高,舌淡,苔薄腻。采用中药散寒利湿、温经通络为原则,内服及外用中药。

  3、湿热下注型:常见于运动损伤、痛风性关节炎、类风湿性关节炎急性期,患病时间较长,未经治疗或治疗不当,患膝肿痛较甚,有灼热感,疼痛拒按,局部皮温高,舌苔黄腻。该型需与化脓性关节炎鉴别。治疗以清热利湿、通络止痛为原则,可予以四妙散加味中药应用,同时配合外用金黄散。

  4、肝肾亏虚型:多见老年患者,患膝肿痛无力,上下楼梯时尤为明显,劳累加重,休息后减轻,X线片常可见退行性改变,此型临床亦表现为偏寒湿或湿热。中药补肝益肾基础上酌加温经通络、散寒利湿中药,可外用接骨乙丹。

  采访时记者了解到,骨伤科通过几十年临床经验的积累,自行研制的接骨甲、乙丹、活血消肿膏、骨科外用熏洗剂治疗膝关节滑膜炎疗效满意,利用蜂蜜为介质行金黄膏外敷,接骨甲乙丹按比例调制外用,利用熬制好的中药液质行中药薰药,并配合理疗仪器等具有中医特色的治疗方案,广泛用于各种类型的膝关节滑膜炎的病人,并获得满意的疗效,受到患者的一致好评。

  治疗期间还需配合固定与练功

  此外,陈主任还提醒一点,中医治疗的同时,还需配合固定与练功,从而最大程度上减少因疾病导致的膝关节屈伸活动受限。早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼,患者仰卧,在患肢关节不活动的情况下,股四头肌用力收缩和舒张。后期应加强膝关节的屈伸锻炼,这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作,恢复膝关节伸屈功能,有着积极作用。

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