全程导医网 徐州就医信息：暑期过了大半，徐州市第一人民医院耳鼻咽喉科病房仍然是人满为患，小病号占了大多数。这些孩子多数都是“鼾症”患者。昨天上午，王浩副主任刚则为6岁的小轩轩动了手术，将其扁桃体切除，当天晚上，孩子终于可以平躺着舒舒服服睡个好觉了。因为扁桃体肥大阻塞呼吸道，可怜的轩轩这半年来都是坐着睡觉的。
王浩副主任说，“小鼾症”会影响孩子的身体和智力发育，“大鼾症”也会对成人的健康产生威胁，支离破碎的睡眠，使患者氧气摄入明显减少，身体各重要部位缺血缺氧，诱发各种严重疾病，必须及早治疗。
“小鼾症”会影响身体和智力发育
6岁的轩轩开学就要上小学了，从1岁多时父母就发现他睡觉时会打鼾，起初还以为这是孩子睡得香。但轩轩上幼儿园后打鼾越来越响，睡午觉的时候小朋友都不愿睡在他旁边，父母也没有引起重视。这半年来，轩轩打鼾更是厉害，夜里睡觉会自己惊醒，后来甚至发展到躺着睡觉就会憋醒，只能坐着睡，父母不得不趁暑假带他到市一院就诊。
徐州市一院耳鼻咽喉科王浩副主任确诊轩轩因扁桃体肥大阻塞呼吸道，即典型的“小鼾症”，导致打鼾越来越严重，必须手术切除扁桃体，王主任介绍说，“小鼾症”即俗称的小儿打呼噜，是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症，“小鼾症”患者睡眠长期缺氧，会导致孩子生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。在我们的日常生活中，不少家长看到孩子夜间打呼噜就认为孩子睡得香甜，这种观点是错误的。实际上小儿打鼾是一种病态，要及时带孩子到正规医院就诊，祛除致病因素，以免影响孩子的生长发育。
“小鼾症”的危害是相当严重的，它会导致孩子生长缓慢，鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育；还会导致孩子智力发育落后，因为鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，影响到孩子的智力水平；另外，长期张口呼吸也会影响儿童的面容。儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可出现颌骨变长、颚骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情的面容，即所谓的“腺样体面容”，甚至“痴呆面容”，一旦形成，难以恢复。
“‘小鼾症’的常规治疗办法就是扁桃体切除术伴腺样体切除术。有的家长对切除扁桃体心存顾虑，认为扁桃体有免疫功能不能轻易拿掉。但与小鼾症的危害相比，建议还是要切除，而且据我们了解，患儿切除扁桃体后免疫力并未有明显下降。”王浩说。
“小鼾症”牵出隐藏疾病
上个月，市一院耳鼻喉科收治了一个特殊的小病号13岁的龙龙。龙龙家住铜山区，一年前开始鼻塞流脓，在当地医院以慢性鼻窦炎予以抗炎治疗，但效果欠佳，时有反复。
入院前一周，龙龙鼻塞更为严重，伴有张嘴呼吸及睡眠打鼾，家长以为是“小鼾症”，到市一院就诊。
龙龙一进诊室，医生就闻到了一股恶臭，初步检查怀疑其鼻腔有肿物。王主任经过鼻窦内窥镜检查，发现鼻咽部一个3×5厘米的红褐色巨大肿物堵塞双侧后鼻孔。起初担心是血管瘤，手术比较麻烦，后来经过请介入科刘建主任医师会诊并予以鼻咽部肿瘤动脉血管造影排除鼻咽部纤维血管瘤可能，初步考虑为出血坏死性息肉，可以采用内镜微创手术。按照传统术式，手术需要从口腔和鼻侧切口，留下不小的疤痕，这对13岁的孩子来说肯定很难接受。
40分钟的内镜微创手术非常成功，鼻面部未遗留任何疤痕，三天后龙龙就痊愈出院了，病理明确了“左鼻腔出血坏死性息肉”的诊断，龙龙又恢复成了一个帅气健康的小小少年。已经鼻塞一年的他终于可以顺畅地呼吸了，情不自禁地呼喊起来：“我太幸福了！”医生和家长都笑了起来。
“平时不打鼾的突然开始打鼾，不要以为是睡得香了，除了鼾症外，也很有可能是口腔或者鼻腔出现了病变，千万不能忽视。”王主任提醒说。
“大鼾症”健康危害也很大
如果您经常打鼾，早晨起来，您是否感觉到头晕或是感觉睡眠不充足？如果是这样，您知道这是怎么造成的吗？
夜间打鼾严重的您，或者不会知道，而您的家人或是您的室友会发现您的有规律的此起彼伏的鼾声会出现暂停。您知道吗，如果肥大的咽部软组织将气流完全堵塞，而气流完全受阻时就会出现呼吸暂停。由于肺部不能得到新鲜空气，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能收缩咽部肌肉的程度，并伴随一个响亮的喘息声，解除气道阻塞，恢复呼吸。
该过程循环往复，使本来应该完整的睡眠变得很浅并且支零破碎。晨起时，您可能不会意识到，但您会感到头晕，依旧“嗜睡“。由于长期缺乏新鲜空气，导致血氧浓度降低，血液粘稠度增加，患者的肺部、心脏以及其他器官会受到损害，从而导致一些严重疾病的发生，例如高血压、冠心病、心率失常、肺心病、脑血管意外、内分泌紊乱和神经精神疾病等。另外还有研究表明，睡眠呼吸暂停综合症患者的猝死发生率也同样远远高于正常人群。
如何判断打鼾中有无呼吸暂停现象呢？王主任介绍说，最科学的判断方发法是到医院进行睡眠监测。在市一院耳鼻喉科进行睡眠监测的患者，监测发现睡眠呼吸暂停时间最长的是60秒，30秒左右最为常见，缺氧最严重的血氧饱和度达到34%。
鼾症的治疗大体上可分为两类，即保守治疗和手术治疗。保守治疗是佩戴呼吸机，随时给患者加压、供氧，但这种方法治标不治本。手术治疗主要是鼻腔扩容术及保留悬雍垂腭咽成形术，因为是在气道中手术，存在一定风险，而且越肥胖的人风险越大，体重100公斤以上的患者术后常规进ICU进行监测。所以说，成年人一定要注意控制自己的体重。市一院耳鼻咽喉科鼻内镜微创技术居淮海经济区领先地位
徐州市第一人民医院耳鼻咽喉科始建于1955年，为我市最早的耳鼻喉临床专科，目前是徐州市临床重点专科，全科医师培训基地，我市卫生系统首个被命名为科普教育基地的单位。科室设电子内镜（电子鼻咽喉镜、鼻内镜）中心、听力检查中心、睡眠呼吸监测中心。科室拥有听力学检查、多导睡眠监测、电子鼻咽喉镜、德国Ackermann鼻内镜工作站、低温等离子等先进的仪器设备。现开设病区一个，床位40张，拥有高素质专家团队，医护人员共30人，其中主任医师4人、副主任医师2人、硕士6人。
近30余年来，耳鼻咽喉科不仅在治疗本专业常见病方面积累了深厚的临床功底，而且在本市乃至淮海经济区率先开展了喉癌、鼻咽癌、鼻窦癌等头颈部肿瘤的早期诊断、根治性手术及功能重建术，居于地区领先水平；在省内较早开展茎突过长截断术治疗茎突综合征，功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻炎、鼻窦炎及鼻息肉，保留悬雍垂腭咽成形术及鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，睡眠呼吸障碍疾病的检测及综合治疗，电子内镜下喉部良性肿瘤及部分恶性肿瘤早期的微创手术、电子内镜下气管支气管异物取出术等，变应原检测及脱敏治疗过敏性鼻炎等业务达到省内先进水平，目前鼻内镜微创手术技术在淮海地区居于领先地位。
专家介绍：王浩 徐州市第一人民医院耳鼻咽喉科科副主任、主任医师。中华医学会会员、江苏省医学会耳鼻咽喉分会头颈外科学组委员、徐州医学会耳鼻咽喉科分会委员、徐州市医疗事故鉴定委员会专家库成员、鼓楼区老科协常务理事。徐州医学院临床医学系毕业后一直从事耳鼻喉科医疗、科研、教学工作，因业务出色，2005年被中国卫生部及江苏省卫生厅选拔援非两年，圆满完成任务，受到桑给巴尔总统及卫生部长的接见，并获得国家颁发荣誉证书。2008年赴首都医科大学附属北京同仁医院进修一年，师从全国鼻科首席专家周兵教授，2014年被江苏省卫生厅认证为耳鼻咽喉、头颈外科专业拥有三、四级内镜资格的首批专家。2015年参与徐州市卫计委国际交流项目并被选拔为队长率队赴意大利那不勒斯AntonioCardarelli省院及MONALDI医院研修三个月。擅长鼻内窥镜及鼾症、头颈肿瘤等手术治疗。曾在临床耳鼻喉等相关专业核心期刊发表论文多篇，并先后获得徐州市科技进步三等奖、徐州市科学技术情报研究成果二等奖二项及徐州市医学新技术引进三等奖，拥有国家专利二项。
门诊时间：周五全天
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