全程导医网 徐州就医信息：由于母婴间血型不合，一个出生仅仅40小时的新生儿，便经历了一次生死轮回——市妇幼保健院为一名急性ABO溶血病患儿，进行了一次性全身大换血，手术成功了，婴儿获救了。新生儿溶血症，对很多准父母或新手父母来说，也许还是个比较陌生的医学名词，但它可能对新生儿带来的危害，却是不容忽视的。新生儿溶血症到底是怎么一回事呢?它哪些危害?又该如何防治昵?带着这些问题，记者专访了徐州市妇幼保健院产科副主任、主任医师朱锦明。
“熊猫血”妈妈生出溶血症宝宝 新生儿全身大换血
本月初，季女士在妇幼保健院诞下一名男婴，第二天查房时，发现小宝宝皮肤发黄，呼吸困难，便做了检查，确诊为新生儿溶血症，因为此血型比较特殊，血库里一时找不到孩子这种非常特殊的血型RH阴性A或0型血，院方和家长都很着急。院方立即成立救治小组和专家组，为小宝宝进行紧急救洽，同时紧急寻找匹配血源，后经过10小时紧急救助，为小宝宝成功换血。
经检测，季女士本人是RH阴性血，俗称熊猫血。“这个宝宝得的是新生儿溶血症。”市妇幼保健院产科副主任、主任医师朱锦明说，“孩子出生后出现皮肤发黄，是新生儿溶血症的预警信号，发病原因可能是母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎儿在宫内或生后发生大量红细胞破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其他表现的疾病。通俗来说，也就是父亲体内的某些物质导致母亲机体内所缺乏的物质发生反应，通过胎盘进入胎儿，使胎儿、新生儿发生溶血。”
“万能血”反成宝宝患溶血症的“罪魁”
朱主任介绍说，新生儿溶血症的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合，ABO溶血病患儿的母亲多为0型血，婴儿多为A型或者AB型。Rh溶血病虽然较为少见，但往往比较严重，危害也更大。 “我们最常见的是ABO血型，但其实根据不同的检测标准，我们的身体中还“蕴藏”着男一种血型-Rh血型。”朱主任说，所谓的ABO血型，是根据红细胞表面是否存在凝集原A和B来划分的血型系统。而Rh血型则是根据红细胞膜上Rh因子建立的血型系统，目前发现至少存在8种不同类型的Rh因子，通常将红细胞膜上含有D抗原的，称为Rh阳性;反之为Rh阴性。
为啥被我们熟知的“万能血”反而成了宝宝患溶血症的“罪魁”了呢?朱主任说，0型血的红细胞是不合A、B抗原的，所以0型血可以给其他ABO血型的病人输血，也就成了我们熟知的万能血。但是，在母亲怀孕时会有少量的胎儿红细胞进入母体循环，如果母亲与胎儿的血型不同，母亲的免疫系统会认为有异物进入体内，就会产生排斥婴儿血型的抗体，此抗体可通过胎盘进入胎儿体内，结合在婴儿红细胞的表面，导致红细胞破坏，也就是溶血。Rh溶血也是这个道理。
溶血后果很严重警惕病理性黄疸
“父母一定要及时观察婴儿出生后的状况，如果发现孩子皮肤或巩膜(俗称白眼球)处变黄，应立刻去正规医院检查。”朱主任说，由于新生儿的脏器功能发育还不是很完善，所以部分正常的新生儿也会出现黄疸，我们称之为生理性黄疸。而溶血形成的黄疸，我们将称为病理性黄疸，它的特点是黄疸出现早(一般出生后24小时之内)、进展快、程度重。
“不论是ABO溶血还是Rh溶血，都会引起病理性黄疸，严重者可以有肝脾肿大、贫血甚至胆红素脑病等危害。”朱主任说，“这些危害都会严重影响胎儿的健康，如果不及时发现并治疗，等发展到胆红素脑病阶段，将会导致患儿脑瘫甚至死亡。
“尤其是在农村，很多年轻父母缺少育儿知识，习惯在坐月子时将房屋门窗紧闭，光线昏暗，从而导致没有及时发现婴儿身体颜色发生的变化。”朱主任举例说，“还有些父母认为孩子的黄疸只不过是生理性黄疸，没什么需要担心的，最终延误了病情。”
第一胎婴儿很少发生溶血 多次生育增加溶血症几率
朱主任介绍，ABO溶血症多在第二胎婴儿身上发生，但也可部分发生在第一胎婴儿。如：母亲在生第一胎前有过流产史，在流产时母亲产道破损，被打掉胎儿的血液进入母体内，母亲被父亲方面遗传来的显性抗原“致敏”后，产生抗A或B抗体。那么即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症。
“新生儿溶血症发生的几率和严重程度，随着胎次的增加而增加。另外，有些女性虽然是第一次生育，但自然界中存在类似ABO血型的物质，可经过各种途径进入人体，产生抗体，导致婴儿发生新生儿溶血症。”朱主任总结说，此病并不可怕，为了对孩子尽责，应当坚持孕前检查和产前的保健。
有人问，那么是否每个人都要跟血型相同的人结婚呢?对此，朱主任表示，新生儿溶血病是一种抗原抗体的反应，只是在0型血时常见，没有任何证据表明必须血型相同才能结婚。
做好产前检查科学应对溶血症
新生儿溶血症是个可怕的敌人，一不小心就可能危害宝宝的健康。但如果父母们可以从自身重视起来，了解相关知识，做好产前检查，及时关注宝宝身体发出的各种信号，就可以打败这个敌人，为宝宝的健康保驾护航。
“溶血症虽然危害不小，但我们也有很多办法可以对付它。”朱主任给出了如下建议：
首先要做的就是重视产前检查，这是每一对父母们为了自身和小宝宝健康都不应该忽视的环节。通常情况下，可以通过母亲血液检测获知自身携带抗体值高低，在母亲怀孕4个月时做第一次测定，7个月时再次测定，以后每2~4周重复1次，如果抗体持续上升就提示有溶血症。
在孕中期，发现抗体异常肘，要及时用药物治疗。一股推荐西药，如维生素C、E等如果产前检查没有到位，也可以在婴儿刚刚出生后用脐带血进行检查。不论是哪种检测，目的都是要把溶血的危害控制在最低，越早控制，意味着越大的治愈几率。
其次就是婴儿出生后的诊疗。通常情况下，婴儿在医院都会受到医生护士的监护，即使发生黄疸也会得到及时处理。但如果孩子回到家中，父母就要负起责任，密切关注孩子的身体变化，如果发现皮肤黄疸重，应尽快就医，早期可以通过药物、光疗等治疗方式将疾病消灭在萌芽状态下。如果出现嗜睡、吃奶无力、肢体无力或肢体僵硬甚至抽搐等症状，则已经影响神经系统，治疗效果就差了。
目前随着医学发展，血液置换已经非常安全可靠。即使是溶血症比较严重的患儿，也可以通过全身血液置换的方式来治疗。
专家介绍：朱锦明，徐州市妇幼保健院主任医师、副教授、硕士生导师、产科副主任、围产保健中心(省重点学科建设单位)主任。北京大学围产医学硕士。1992年毕业于徐州医学院医疗系，从事妇产科临床工作至今。在妊娠合并症、并发症及胎儿先天缺陷诊断方面积累了丰富的临床经验。近年来参加科技部重大科研项目1项、承担省卫生厅科研课题1项、市科研课题5项。先后在《中华妇产科杂志》、《中华肿瘤防治杂志》、《北京大学学报》等国家级刊物上发表论著30篇，参编高校教材1部。获得淮海科技奖二、三等奖各1项，徐州市科技进步奖三等奖1项。获得发明专利及实用新型专利各1项。培养硕士研究生7名。多次获得卫生局、院“优秀共产党员”及市“人民满意医疗卫生工作者”称号。目前担任华东优生协会理事、省中西医结合学会妇科分会常务委员、徐州市围产医学会副主任委员等职务。2011年被列为江苏省高层次人才培养第四期“333”工程培养对象，2014年01月获得江苏省及徐州市“卫生拔尖人才”称号。
技术擅长：擅长重症高血压疾病及妊娠期糖尿病等合并症的诊治、产前诊断及优生咨询。
门诊时间：周三全天
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