全程导医网 徐州就医信息：孕产妇出现早破水，继而进一步发生流产、早产等情况，人们常常会考虑是不是基因异常等问题。事实上，孕妇除了胎儿发育异常、羊水过多、多胎妊娠等因素外，还有一种可能就是生殖道炎症，尤其是羊膜腔感染。但这个原因往往容易被忽视。市妇幼保健院专家表示，近年来由于婚前性行为日益普遍和强制婚检的取消，导致女性生殖系统感染发病率明显增高，这也直接导致怀孕后羊膜腔感染的病例增加。
破水多日才就诊羊膜感染发热超过体温
随着优生优育的要求不断提高，医务工作者对羊膜腔感染的关注度也在提高。徐州市妇幼保健院产科副主任朱锦明表示：“羊膜腔感染的孕妇，大多都伴有胎膜早破，也就是俗称的‘早破水’。而且随着破膜时间的延长，如果没有及时有效治疗，羊膜腔感染的程度会越来越严重。”
在朱锦明主任的印象中，他曾接诊过一名农村产妇，已经是孕足月，出现早破水。“产妇的丈夫在外地打工，自己干农活的时候突然破水，到村里卫生所就医，因为缺乏专科医生的正确诊断，回家后又待了三天，才到医院就诊。”
到妇幼保健院后，孕妇进行了检查。朱锦明主任介绍：“孕妇当时的情况非常危险，破水时间长，可能已经产生了感染，对大人孩子都有危险，必须立即终止妊娠，在积极抗感染同时及时进行剖宫产手术。”
在手术过程中，朱主任发现孕妇的羊膜发热，比正常体温高，还看到胎膜为黄色，并且有增厚水肿的症状。“这种情况，通过肉眼就可判断为羊膜腔感染。”朱主任说，炎症会导致羊膜发热，说明宫腔内有细菌感染。因为孕妇在破水时未能及时就诊，在家又耽搁了几天。但究竟是破水后细菌感染，还是感染导致的破水，现在已经很难判断。所幸，大人孩子都没有危及生命。后来对孕妇进行了抗生素的治疗，孩子也被送进新生儿病房观察。
细菌进入羊膜引起感染会导致早破水
“羊膜腔感染对孕产妇和胎儿危害很大，孕妇在孕期和分娩期都可能出现。主要是细菌进入羊膜腔引起感染，包括羊水、胎膜、胎盘甚至子宫感染等。这种感染可能会导致孕妇产后出血、产后发热、新生儿窒息、败血症等。”朱主任说，宫内感染的时间越长，胎儿宫内死亡的危险性越大，产后新生儿败血症及母亲产褥期感染的危险性越大，所以应该引起重视。
据介绍，母体因素中的羊膜感染是最常见原因之一，占到全部早产儿的一半。什么是羊膜呢?朱锦明说，胎膜包括两层，外层为绒毛膜，内层为羊膜，一旦感染极易发生早破水，进而发生流产、早产。羊膜腔最常见的原因就是生殖道炎症，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等的病菌转移到了胎膜。
朱主任说，因婚前性行为日益普遍、不洁性生活和取消强制婚检，生殖道炎症患者比例增加，因此在孕前，很多女性就患有生殖道炎症。另外，随着流产率的提高，加之流产时来到正规医院，均增加了女性生殖道炎症感染的几率。这也提高了怀孕后羊膜腔感染的患病率。
“在妊娠期间，一旦发生胎膜早破、先兆流产、早产等异常情况时，孕妇常常不会考虑与炎症有关，事实上有些异常情况恰恰与羊膜腔的感染有关。”朱主任说，孕早期和晚期发生性行为的，也会导致感染。宫颈或阴道内细菌可能会通过宫颈管或生殖道淋巴管，到达羊膜腔，在羊膜腔内进一步繁殖，引起严重感染。局部有感染炎症，容易导致胎膜早破，反过来，胎膜早破又增加了胎儿的病菌感染几率，因此，感染与破水互为因果关系。
育龄女性应在孕前彻底治愈炎症
专家表示，羊膜腔感染会给孕妇和胎儿造成巨大的危害，所以一旦发现，应立即入院治疗。医生会-根据细菌培养结果，进行针对性治疗。如果是孕34周以后发生的羊膜、腔感染要尽快终止妊娠。
羊膜腔感染导致胎儿感染危害极大，极易导致流产、死胎，或使新生儿感染，引起先天性缺陷或死亡。因此育龄女性在备孕期间，应彻底治疗自身炎症以及各种感染性疾病，特别是泌尿生殖系统疾病。怀孕后也应在条件允许的情况下，去正规的医院进行产检和分娩。
专家介绍：朱锦明，徐州市妇幼保健院主任医师、副教授、硕士生导师、产科副主任、围产保健中心(省重点学科建设单位)主任。北京大学围产医学硕士。1992年毕业于徐州医学院医疗系，从事妇产科临床工作至今。在妊娠合并症、并发症及胎儿先天缺陷诊断方面积累了丰富的临床经验。近年来参加科技部重大科研项目1项、承担省卫生厅科研课题1项、市科研课题5项。先后在《中华妇产科杂志》、《中华肿瘤防治杂志》、《北京大学学报》等国家级刊物上发表论著30篇，参编高校教材1部。获得淮海科技奖二、三等奖各1项，徐州市科技进步奖三等奖1项。获得发明专利及实用新型专利各1项。培养硕士研究生7名。多次获得卫生局、院“优秀共产党员”及市“人民满意医疗卫生工作者”称号。目前担任华东优生协会理事、省中西医结合学会妇科分会常务委员、徐州市围产医学会副主任委员等职务。2011年被列为江苏省高层次人才培养第四期“333”工程培养对象，2014年01月获得江苏省及徐州市“卫生拔尖人才”称号。
技术擅长：擅长重症高血压疾病及妊娠期糖尿病等合并症的诊治、产前诊断及优生咨询。
门诊时间：周三全天
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