全程导医网 徐州就医信息：每6人中就有1人可能罹患脑卒中，每6秒钟就有1人死于脑卒中，每6秒钟就有1人因卒中而永久致残。在我国，卒中已成为居民第一位死亡原因，是危害人们生命健康的第一杀手。
高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率以及高治疗费用，脑卒中，给我们的家庭生活和社会带来了非常巨大的包袱。如何早期发现和救治？
7月2日上午，由徐州市卫生和计划生育委员会和徐州报业传媒集团主办的名医大讲堂，如期举行。来自徐州市中心医院的神经内四科主任陈国芳，以“脑卒中的识别与急救”为题，为近300名读者进行了详细阐释，受到热烈欢迎。
讲座现场 座无虚席
脑卒中的特点：5高
什么是脑卒中？脑卒中，又称脑中风、脑血管意外，是因脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，而引起脑组织损伤，包括缺血性和出血性卒中两种。
正常情况下，心脏如同发动机，把血液泵入脑内很多血管，从脑的比较粗大的主干动脉，逐渐分支到小动脉，最后变成很细的毛细血管。血液里携带氧气和营养物质，可由此进入脑细胞内。当血管突然破裂或阻塞时，血流中断，血管远端的脑细胞氧供停止，细胞逐渐坏死，这样就发生了“急性脑血管病”，也就是我们常说的脑卒中、脑中风。
脑卒中到底有多凶险，陈国芳主任概括说，脑卒中有5个特点：
高发病率，每年发生中风约200万；高死亡率，在我国，卒中已经成为居民第一位死亡原因；高致残率，相当一部分脑卒中患者有不同程度的劳动能力丧失，不少患者甚至卧床不起；高复发率，15%到30%的脑卒中患者会复发；高治疗费用，全国每年直接间接花费约上百亿元，给很多家庭带来了巨大的经济压力。
再来看一组数据，这个数据来自世界卫生组织的统计：
在全球，每6人中就有1人可能罹患脑卒中，每6秒钟就有1人死于脑卒中，每6秒钟就有1人因卒中而永久致残。
对于如此凶险的脑中风，早发现早防治，尤其重要。神经内科的专家们经常说，“时间就是大脑”，陈国芳主任解释说，神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下，最多能够存活5到8分钟。
“脑中风患者，在大脑动脉闭塞之后，每分钟就会有200万个神经细胞死亡，若不及时恢复血流，对大脑会造成不可逆的损害，导致永久的残疾，甚至死亡。所以，救治时间成为影响患者生死和生活质量的关键”，陈国芳主任提示说，早期识别中风的临床表现，就成为脑卒中患者成功救治的关键因素。
脑卒中的早期症状识别：FAST规则应熟记
既然脑卒中的成功救治，早发现如此重要，那么对于我们普通居民来说，如何分辨和确认身边的人是否出现了脑卒中的症状呢？
陈国芳主任介绍说，当患者突然出现以下这些症状的时候，就应该考虑脑卒中的可能了：
一侧肢体（伴随或者不伴随面部）无力或者麻木；
一侧口角歪斜；
说话不清或者理解语言困难；
双眼向一侧凝视；
一侧或者双眼视力丧失或者模糊；
眩晕伴随呕吐；
既往少见的严重头疼、呕吐；
意识障碍或者抽搐等。
如果觉得上面的这些症状复杂难记，陈国芳主任还给介绍了一个简单的脑卒中测试方式，那就是所谓的fast规则。目前，国际上将“fast”口诀作为判断脑卒中的预警信号，用通俗的语言概括就是“言语含糊没笑脸、胳膊不抬奔医院”。
“言语含糊”——即留意是否出现说话不清楚或无法说话的现象。
“没笑脸”——就是对着镜子微笑或是伸舌头，如果出现脸歪嘴斜、舌头偏向一边，便是异常情况。
“胳膊不抬”——观察双手是否能同时抬高平举，其中一只手是否会无力下垂。
其实“fast”口诀具体表现是以下情况：f(face)：脸，无法微笑，嘴巴或眼睛下垂；a(arm)：手臂，无法顺利举手；s(speech)：说话，无法流利对答或话语不清；t(time)：时间。一旦发现身边人出现上述3条中的任意一条或多条，应立即拨打120，并立刻将患者送往附近有溶栓能力的医院救治。
“需要提示的是，患者究竟是什么时间开始出现上述症状，这个信息对于确定脑血管病的发作时间很重要。有些患者送医时，出现痴呆或者失语症状，而且发作时身边没有人，家属提供的发作时间往往有误，这一点对于医生在最快时间内确定最佳应对方案很重要”，陈国芳主任举例说，上周她们就接诊过一个独居的老太太，晚上儿女离开她时候好好的，次日早上去请安时候，发现倒在地上，旁边有呕吐物，具体几点发病不清楚，但是被家人发现4个小时后到院，对于后续的治疗就有很大的影响。
尽量在4.5小时内到达具备溶栓条件的医院
缺血性脑中风患者，溶栓治疗是目前来说最佳选项，但这个治疗有一个前提，那就是尽可能地在发病后4.5小时内，接受医生的检查判断后静脉溶栓治疗。
在患者入院之后，神经内科的医生会对患者做一个神经系统急诊评估：
一是意识水平评估。
有清楚，嗜睡，昏睡和昏迷。根据哥拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）判断病人的意识水平。
二是脑血管病类型评估(出血或缺血)。
详细地询问病史及认真地神经系统查体非常重要，但有时候脑缺血和脑出血的临床表现非常相似，还需要进一步CT扫描或者核磁共振来明确诊断。非增强CT扫描是快速鉴别缺血和出血性脑血管病的一个非常有效的检查方法。
三是脑血管病定位(颈动脉或椎—基底动脉)。
对缺血性脑血管病判断病人受累的动脉：颈动脉或椎-基底动脉系统。怀疑脑梗死者应评估高级皮层、言语、视觉、颅神经、运动、感觉功能。神经系统体征有助于区分颈内动脉系统或椎-基底动脉系统的梗死。
四是脑血管病严重程度评估。
NIHSS量表（美国国立卫生研究院卒中量表），对于缺血性脑卒中病人的神经功能评估，可信赖、准确、易于操作。
陈国芳主任强调说，脑卒中患者及家人一定要记住缺血性卒中治疗时间窗：静脉溶栓：4.5小时内，动脉溶栓：6小时内。早一分钟治疗，就更多的希望挽救可逆的受损脑细胞，就最大限度降低残疾和死亡！
“溶栓效果如何，时间就是大脑！时间越早，疗效越好！对于这些患者，我们医院开通绿色通道，医护人员从急诊开始，就如同和时间赛跑，真的体现出争分夺秒！很多肢体瘫痪甚至是昏迷患者，最后是走出病房，有的现在正常上班工作”，陈国芳说。
提示
青年人的发病率也在增多
陈国芳表示，从传统意义上来讲，脑卒中是一种老年性疾病，但近年来，45岁以下青年脑卒中的发病率呈上升趋势。一份名为“中国青年脑卒中发病危险因素分析”的调查指出，高血压占首要地位，其次为高血脂、吸烟、酗酒等。
此外，肥胖，打鼾也是诱发因素之一。
声音
现场很踊跃，反应很热烈
讲座结束后 不少市民围拢上来
当天的讲座现场，近300名读者踊跃参与。在陈国芳主任讲课时，大家听得认真，记得仔细。在她讲课结束之后，很多人围拢上来，甚至不少听众，带来曾经做过的CT和MR检查片子，就自己关心的问题踊跃发问，现场气氛热烈。听听几名听众的反响。
陈先生（60岁，住康居小区）：这个讲座很实用。陈主任的讲座通俗易懂，我收获很大。今天我来听课之前，小区里几个老伙伴有事没能来，让我好好听，好好记，我回去转达给他们。这样的健康信息，实用！
刘女士（58岁，住西苑）：报社举办的名医大讲堂，我来听好几次了，每一次听课，都有新的收获。来讲课的都是大医院的专家，水平高，讲得好，还很和气，没架子。这样的讲座，我们都喜欢。希望这样的活动一直持续下去。
朱先生（49岁，住蟠桃花园）：现在大家都很重视健康养生知识，报社举办这样的公益讲堂，很实用。我虽然是第一次来听，但觉得收获很大。我把陈主任讲课的课件发到朋友圈，很多朋友都留言问我这活动在哪里举办的。下次的讲座，我还要来。希望这样的活动能常态化，系列化，惠及更多市民。
上图穿白大褂者：徐州市中心医院神经内四科主任 陈国芳
专家介绍：陈国芳 徐州市中心医院神经内四科主任 主任医师 医学硕士，毕业于徐州医学院临床医疗系，深造于中国医科大学北京协和医院神经内科。
专业擅长：各类脑血管病、帕金森氏病、癫痫及头痛的诊治。对疑难危重病有独到的见解。
门诊时间：周二全天、周四全天
徐州导医热线：0516-85707122
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