全程导医网 徐州就医信息：对于刚出月子的新手妈妈小雯（化名）来说，怀胎十月，最大的体会就是腰疼得厉害，孕中期疼到难以承受，走路、站立都成了大问题，到了怀孕后期，除了腰疼，腿麻的情况也逐渐加重。好不容易熬到宝宝平安出生，没想到，月子里，腰疼、腿麻症状不但没减轻反而加重了。所以，一出月子，小雯没有片刻犹豫，拄着拐杖来到市中心医院脊柱外科门诊向专家寻求帮助。
小雯一脸愁容，给接诊的李杰副主任医师留下了深刻印象。李杰根据病情及检查结果，诊断她为腰椎间盘突出症，综合考虑后，决定为其实施椎间孔镜微创手术。术后不久，小雯便可以下床活动了，让小雯和家人欣喜不已。 新手妈妈为何会遭遇“腰突”？出现问题后应如何解决？昨日，记者走进徐州市中心医院脊柱外科，脊柱微创组长李杰为大家逐一解读。
产后腰疼加重需拄拐走路 竟是“腰突”惹的祸
怀胎十月，对于今年32岁的新手妈妈小雯来说，整个孕期痛并幸福着，她回忆说，腹中的宝宝一天天长大时，腰部的负重也越来越重了。生完宝宝，腰疼症状丝毫未缓解，反而愈发严重了，行走困难，走路全靠拄拐。
在市中心医院脊柱外科门诊，小雯向接诊的李杰副主任医师诉苦说：“我怀孕之前腰就不太好，站立超过1小时就会疼的厉害，之前做过理疗、针灸、拔火罐，但病情反反复复，一直没有好。后来怀孕了，随着宝宝一天天长大，腰部的负重也越来越重，走路、站立都成了大问题，到怀孕后期，腿麻情况逐渐加重，以为生完孩子会好，没想到，腰腿麻、疼的症状越演越烈，这出了月子我就赶来医院，医生，我的腰疼究竟是咋回事？有什么好办法能尽快缓解疼痛呢？”
李杰，脊柱外科副主任医师，脊柱微创组长，擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症，胸椎管狭窄症等脊柱疾病手术治疗，尤擅长颈腰腿痛脊柱内镜微创手术，胸腰椎及四肢骨折的经皮通道复位固定术，关节功能重建术，顽固性颈腰腿痛的椎间孔封闭术，主攻经皮椎间孔镜及通道下治疗骨科疾病技术。他仔细听完小雯的讲述后，根据病情及检查结果，诊断结论很快就出来了：腰椎间盘突出症，也就是人们常说的“腰突”。
李杰说，像小雯一样孕期备受腰疼折磨的女性不在少数，此时，保守治疗已效果不大，需要手术治疗。考虑到她一个月前刚进行过剖腹产，如果这时候进行开放式手术，出血量大、恢复慢，身体不一定能承受的住，也不能满足她想尽快回家带孩子的愿望。椎间孔镜微创手术创伤小、恢复快、手术出血非常少，综合考虑，决定为其实施椎间孔镜微创手术。
李杰医生正在进行微创手术
为尽快摆脱腰疼的折磨，小雯欣然接受了治疗方案。据了解，手术在骨脊柱外科马超主任指导下，由脊柱微创组长李杰主刀完成。整个手术过程在局麻下操作，在内窥镜直视下精确摘除椎间盘的突出游离髓核组织，解除神经根的压迫，手术后即刻解除了患者的痛苦，并保存了没有突出的椎间盘部分，同时完整保留了脊柱的骨性稳定结构。术后不久小雯便能够下床活动了，对于手术效果很是满意。
解读 产后腹部肥胖腰部肌肉负荷增大，增加“腰突”发生率
腰椎间盘突出症，这病不是老年人患的病吗？新手妈妈怎么会遭遇“腰突”呢？对此，李杰介绍说，怀孕后期，腹内胎儿不断增大，造成准妈妈的腰椎过度前凸，经常保持这种姿势，从而增加了腰部负担，留下了隐患。产后由于内分泌系统还没有完全恢复，骨关节及韧带都较松弛，对腰椎的约束以及坚固力量减弱，容易发生腰椎间盘突出症。很多新妈妈产后以养为主，很少活动，所以体重有所增加。腹部偏于肥胖，使腰部肌肉负荷增大，从而增加了腰椎间盘突出症的发生率。
对此，李杰强调说，腰椎间盘位于脊柱最下端，因其精妙的原理和功能，被誉为“最完美的减震器”。但这个人体“减震器”如果没有呵护好，就容易出现腰椎间盘突出。“腰突”其实是髓核的形态改变，从纤维环处突出来，压迫了邻近的脊神经根，从而产生腰部疼痛，连带着还有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
“新手妈妈如果发现自己的腰部出现以上问题，建议尽早治疗。”李杰提醒说。目前在腰椎间盘突出症治疗领域，医疗界存在保守治疗和手术治疗两大类治疗方式。他详细介绍说，考虑到小雯是新妈妈，刚刚生产完，微创手术能够使得她的术后创伤性减少到最低。椎间孔镜技术实现了真正意义上的微创治疗，皮肤切口仅7毫米，而椎间孔镜就是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。
“传统手术方式容易引发骨量损失、破坏局部骨骼稳定性，以及因为椎管开放显露带来消极影响，创口大，出血多，恢复慢。”李杰说，“与之前各种治疗方式相比，椎间孔镜通过侧后方入路经安全三角到达目标区域，不破坏椎旁肌肉和韧带，安全性更高，而且只需要局部麻醉，手术中患者能与医生互动交流，不伤及神经和血管。考虑到这些因素，我们决定为新手妈妈小雯采取微创手术。”
手术后即刻解除了患者的痛苦
专家提醒 一旦出现腰腿部症状要及早警惕
怎样才能减轻腰痛的折磨，舒适、安全地度过孕期呢？来听听李杰的几点建议：
1、如果既往有过类似的腰痛或腿痛，建议通过检查，明确孕前有无腰椎间盘突出；
2、如果孕前有腰椎间盘突出且非常严重，可能需要怀孕前即手术干预（可选择椎间孔镜下微创手术）。如果不严重，没有达到手术指征，也是可以考虑怀孕，但是需和医生紧密沟通，对病情的变化有系统的认识；
3、孕妇的睡姿有讲究，有一定硬度的床垫能很好地承托孕妇的身体，让脊柱尽量保持正常位置，棕床垫或硬板床铺棉床垫比较好；
4、养成良好的姿势习惯，无论抱孩子、喂奶、给孩子洗澡、换衣服都尽量避免久坐和弯腰前屈的动作，因为这会导致腰椎间盘受力的增加和腰椎间盘突出的风险；
5、无论产前还是产后，准妈妈适度的锻炼对于增加腰背部肌肉和韧带力量，加强腰椎的保护作用都是必要的。 此外，李杰还特别提醒久坐族注意了，从接诊情况来看，年轻患者几乎占到腰椎间盘突出症患者的一半，其中大多数患者为长期从事伏案工作的白领人群，如记者、办公室文员、打字员及IT人员等，患病的主要原因是久坐少动。久坐族一定要注意坐姿，尽量坐1个多小时后站起来活动几分钟。一旦出现腰腿部症状要及早警惕，并到大医院进行诊断治疗，以免耽搁病情，造成严重的后果。
专家介绍：李杰 徐州中心医院脊柱微创组长 医学博士
专长擅长：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症，胸椎管狭窄症等脊柱疾病手术治疗，尤擅长颈腰腿痛脊柱内镜微创手术，胸腰椎及四肢骨折的经皮通道复位固定术，关节功能重建术，顽固性颈腰腿痛的椎间孔封闭术，主攻经皮椎间孔镜及通道下治疗骨科疾病技术。
门诊时间：周二全天
徐州导医热线：0516-85707122
