全程导医网 徐州就医信息：近日，73岁的宋女士从市中心医院顺利出院。刚入院时，病情危重甚至接近死亡，出院时谈笑风生，宋女士及家人说起这次住院经历，用了一个词：绝处逢生。 而对于主导了这次罕见重症急救的王立伟团队来说，对于这次成功的救治，也充满了成就感：此前几乎被宣告不治的宋女士转危为安，生命得以挽救，生活重新恢复。这对于一个医生来说，是莫大的欣慰。
这次对于罕见危重疾病的成功救治，离不开一项被誉为业内顶尖技术的“叶克膜”。 在关键时刻顶上来，让一些此前无法救治的疾病有了新的救治机会，成为一些危重疾病救治的“重器”，人们亲切地称“叶克膜”为“叶医生”。
市中心医院麻醉一科主任王立伟在密切关注病人情况。
肿瘤压迫气管，患者危在旦夕
5月9日下午，一场紧急发动的会诊在市中心医院重症医学科举行。与会的是来自该院急诊、ICU、呼吸、心脏、甲状腺、麻醉等多个学科的重量级专家。
会诊的对象是73岁的宋女士。
一个小时前，宋女士被当地120紧急送到市中心医院。入院时，宋女士病情已经相当危重。
一个比鸡蛋还要大的甲状腺肿瘤紧紧地压迫着宋女士的气管。因为呼吸受阻，宋女士已经出现了呼吸窘迫的症状：呼吸急促，意识模糊，心跳已经达到了每分钟120次左右，嘴唇发紫，面色苍白。
陪伴在宋女士身边的家人已经很紧张了。据其家人讲述，宋女士此前就有甲状腺肿瘤，但因为肿瘤并不大一直尚未手术。这次因为肿瘤内部血管破裂，肿瘤突然肿大。肿大的肿瘤压着气管，导致宋女士呼吸困难。 摆在医生们面前最紧迫的问题是，如何立即改变宋女士呼吸困难的局面，否则宋女士很快将因为呼吸窘迫而死亡。但棘手的问题是，肿瘤压迫的位置。
“通常来说，面对这种情况，我们有两个方案：一是切开气管，二是气管支架。但经过检查，针对宋女士的具体情况，这两种方案都无法实施”，市中心医院麻醉一科主任王立伟回忆说，当时在会诊时，大家评估了宋女士的具体情况后，都颇感棘手。 切开气管。但宋女士的甲状腺肿瘤恰恰压迫在能够切开气管的位置，这种手术选项已不具备条件。气管支架。但宋女士的气管因为肿瘤的压迫，原来直径超过1厘米的气管已经被挤压成扁平状，最大高度仅仅1、2个毫米了。在这种情况下，如果放置支架，一旦出现水肿，不仅支架无法顺利植入，而且宋女士还会因为窒息立即死亡。
两种选项都被否定，接下来该怎么办？
紧急启用叶克膜技术，急救有惊无险
紧急时刻，王立伟提出，上“叶克膜”。
“叶克膜”其实是个音译名，英文名是ECMO。ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，它是代表一个医院，甚至一个地区危重症急救水平的一门技术。 ECMO被称为“走出心脏手术室的体外循环技术”。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。 通俗地说，ECMO是走出手术室的体外循环技术。它是人工心脏和人工肺的结合物。血管内插管、连接管、供氧管等各类管道是他的四肢，人工心脏，氧合器（人工肺）是他的躯体，监测系统是他的神经中枢。它是体外循环技术范围的扩大和延伸，它不再局限在手术室内，它可以移动到急救车上，移动到重症监护病人身边。
在市中心医院，以王立伟为首的团队已经利用这项技术成功地救治了多名重症心脏疾病患者。对于重症呼吸窘迫患者利用叶克膜技术，宋女士是第一例。 经过慎重研判，与宋女士家人沟通之后，手术随后立即展开。 手术过程中，在对宋女士各项体征的严密监控下，王立伟先在宋女士的腿部股静脉建立叶克膜的通路，然后在宋女士的颈内静脉建立另外一个通路，接入叶克膜设备。
“通过叶克膜，我们让宋女士的肺部暂时休息，让叶克膜发挥她的肺功能。通俗地说，这个时候的叶克膜，就相当于一个人工肺。”王立伟介绍说，通过叶克膜技术的发挥，创造了这样一个条件：原来不具备气管支架的植入条件，因为叶克膜技术的介入，宋女士的气管暂时停止工作，气管支架植入的风险消失，具备了植入支架的条件。 叶克膜开始工作，气管内支架顺利植入。近1个小时之后，手术结束。叶克膜结束使命，顺利撤下。 宋女士从麻醉中醒过来。她的第一句话是：“我这呼吸可算是畅快了。不憋闷了，太好了！” 集体经验的历练，危急重症患者救治再上新高 据了解，自从去年下半年，市中心医院引入叶克膜技术以后，包括宋女士在内，近10名危急重症心肺功能疾病患者在这里“绝处逢生”。
中心医院利用ECMO技术成功救治了多名重症心脏疾病患者。
此前的多名患者都是心脏疾病危重患者，叶克膜在救治过程中充当的是“人工心脏”的使命，这次对于宋女士的抢救，叶克膜首次充当了“人工肺”的角色。 这次救治成功，让王立伟和他的同事都很兴奋，大家有着满满的成就感。 兴奋之余，王立伟说，对于宋女士的成功救治，不仅要归功于他带领的团队，也要归功于所有参与协作的科室专家，这是一次集体经验的历练。
团队成员密切监控，无数次平衡生理状态;每小时对比血管活性药物、抗凝药用量、水温、系统流量、血液各成分、每个肢体的血氧饱和度；麻醉科、手术室、心内科、心外科、呼吸科、超声科、ICU的主任们24小时待命，严密监控着每一个细小的变化…… 对于ECMO技术来说，这一技术作为重症心脏疾病的急救来说，往往在危急时刻能发挥奇效，但前提和基础是丰富的操作经验和专业的技术素养。
“在整个抢救过程中，每一个生命体征或者细小指标的变化、应对、调整，都需要丰富的经验作为后盾才能做出精准的判断”，王立伟说，这次对宋女士的救治，正是大家多年来对危急重症患者救治经验的一次集中体现。 从这个意义上来说，王立伟评价说，这次利用叶克膜技术对宋女士的成功救治，彰显了市中心医院对于危急重心肺功能患者的救治水平，达到业内领先。
相关链接：“叶克膜”技术 应用范围广泛
据了解，在市中心医院，从去年下半年至今，ECMO技术连救多名重症心肺功能疾病患者均获成功。ECMO技术的成功应用凸显了一个地区、一个医院的急危重症救治水平，运用ECMO技术成功救治率如此之高，这意味着市中心医院在这一领域的技术实力居于业界前列。 ECMO技术被医生们称为“叶克膜”，也有人称其为“叶医生”。据王立伟介绍，一旦ECMO系统开始工作，可以完全或部分代替患者心、肺的功能，使得心肺可以得到休息而恢复。
王立伟介绍，它对心肺功能出现严重功能障碍（但预估功能尚可逆转）的急危重症患者可以选择使用。急性心衰、心脏骤停、重症呼吸衰竭、心脏术后无法脱离体外循环机的、需要等待心肺移植的病人，都可以靠它延续生命。
专业特长：心血管病病人麻醉及体外循环和各种急危重病人的麻醉抢救。研究方向：心脏手术中心肌保护及全麻原理。
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