全程导医网 徐州就医指南：孕妇用药安全一直是大家比较关心的话题，由于许多药物能够通过胎盘吸收到胚胎、胎儿体内，会对胚胎、胎儿或孕妇产生不良影响，所以造成不少孕妇生病后很纠结，也很困惑，是用药还是硬抗?用药的话，该用哪些药才安全可靠呢?另外，妊娠期治病药物是否要停掉呢?
针对上述孕妇人群所关注的热点问题，市妇幼保健院药事科副主任石祥奎强调说，大多数药物孕妇服用后均能通过胎盘进入胎儿体内，药物易在胎儿体内蓄积，或参与细胞合成，影响胎儿组织器官的发育而致畸形。因此，孕妇用药应特别慎重，能不用则不用，更不能滥用，为了孕妇自身及宝宝的健康，有必要了解哪些药物坚决不能用。
孕妇生病了，完全不能用药吗?
病症加重需要用药，建议去正规医院进行咨询
石主任介绍，大部分药物对胎儿生长发育有一定影响，特别是一些药物有致畸作用，我们国家三分之二以上的残疾人是因为孕妇在怀孕期间或儿童期间不合理用药导致的，聋了哑了或者肢体残疾了，或是脑残了，这方面非常多，大部分是用药造成的。
那么，孕妇生病了，是否完全不能用药呢?对此，石主任给予了否定。“孕妇用药虽有一定的风险，但并不是完全无益，一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响。如果不慎生病了，要及时就医，告诉医生自己怀孕的现状，遵循安全用药的原则来治疗疾病。药理学上，根据安全性将药物分为A、B、C、D、X五大类，其中孕妇能够安全服用的A类和B类药物占上市药物的33.8%，剩下的则是有可能和能够致畸的，比如用来抗病毒的利巴韦林，还有乙醇等药物致畸的可能性可达到1/3-1/2。所以对于孕妇来说，在症状不重的情况下，建议还是通过饮食、锻炼等调整自身的机体平衡。如果病症加重需要用药的话，建议去正规医院进行咨询。”
石主任指出，本身患有糖尿病、高血压、精神病等慢性疾病的患者，需要长期甚至终身服用药物，而治疗上述慢性疾病的药物有大部分是不能在妊娠期服用的。另外，还有一些治疗乙肝等抗病毒的药物也是不能妊娠期服用的。所以，对于这些特殊人群来说，如果计划怀孕，那么用药前一定要咨询医生并且对用药过程进行按时监测。
常见疾病该如何用药?
建议选用一些老的西药，服中药同样要谨慎
对于孕妇常见疾病该如何用药，石主任给出了指导建议。他表示，怀孕的前三个月是胎儿细胞生长发育最快的时期，也是关键时期，在此期间，尽量不要用药，如确需用药，一定要看医生或征求药师的意见，确保用安全的药物。
在怀孕当中，一些常见疾病，比如出现感冒症状时，如果不引起发热、炎症指征的话，建议用一些老的药物，这些药往往都是家里的常备药，比方说板蓝根颗粒剂，或者服一些维C这样较安全的药物，在感冒初期少量用药多喝开水这种方法把感冒治好，至于其他的像康泰克、阿斯匹林一类药不要用：对于发炎、发热等症状，需要服用抗生素的，像四环素类、喹诺酮类如氧氟沙星以及带有沙星名称的药物不要使用。比如，服用四环素可能影响胎儿骨骼发育，导致其四肢短小;喹诺酮则会作用于胎儿神经骨骼发育方面。可以选择一些头孢类、青霉素类、红霉素、罗红霉素等抗菌消炎类的药物。另外，第二常见的疾病是受凉、腹泻，要选择比较安全的药物，像黄连素都可以使用，像氟哌酸其他类药物都是禁止使用的。
与此同时，对于妊娠期高血压的孕妇，石主任提醒说，90%的抗高血压药物怀孕期间都是不能吃的，一定要选择安全的抗高血压药物，还有一些慢性病比如糖尿病，常见口服降糖药都不能用，用药一定要选择对胎儿安全的药物。
石主任还特别提到了一个普遍现象：一些孕妇生病了，对西药绝对是“敬而远之”，此时硬抗着也不是办法，她们往往会求助于中医，喜欢去抓中药服用。或者认为，怀孕以后身体“多了一份负担”，吃些“补药”总是有好处的。“其实，这种看法并非全面，孕妇服中药也同样要谨慎。在中医，对于孕妇的用药就有许多禁忌。选用中药时，既要注意发汗、催吐、泻下药物的慎用或禁用，又要注意对攻逐滑利、祛瘀破血、耗气散气以及一切有毒之品的使用，防止损害胎儿或致畸的副作用。”他明确表示。
药品说明书，重点看哪些说明呢?
注意事项中尚丕明确或空白，建议不要用
“总之，孕妇用药要谨记以下几个方面一是尽量少用药物;二是尽量选择传统的老药物，不要轻易尝试新上市的药物：三是选择使用单方类药物，对于带有‘复方类’字眼的药物尽量不使用：四是用药前一定要仔细阅读说明书的注意事项.看清楚、弄明白。药品说明书当中有一个问题叫妊娠期及哺乳期注意事项，如果写有禁用或者不能使用或不宜使用，千万不能使用;如果说明书上写慎用，一定要和专家或医生、药师进行沟通，慎用;如果上面写可用，那这样的药物就可用;如果说明书上写的‘副作用尚不明确’、‘慎用’，注意事项当中尚不明确或空白，建议不要用。同时，不要轻信广告，一些广告说无任何不良反应等，像这样的都是不负责任的广告，所有的药物没有绝对安全，有些药物虽然属于A类但也不是绝对安全的，比如维生素A、维生素D，如果过量服用的话也会导致胎儿骨骼发育异常出现畸形，大剂量的维生素C则会导致胎儿血管发育异常。”石主任提醒说。
此外，石主任还提醒一点，不仅是药品，还要注意食品添加剂对胎儿可能造成的影响，比如几乎所有的饮料中都含有助悬剂、防腐剂(苯甲酸钠)，这些会对胎儿神经系统发育造成影响，所以孕期准妈妈最好少喝饮料。另外对于一些调味品，如果发现其成分中含有苯甲酸钠，最好不要食用。
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Q：宝宝用药，要注意哪些问题?
A：不要急着用药、注意成分、注意剂型、别随意挂水
针对于婴幼儿的用药，石主任表示，不要急着用药、注意成分、注意剂型、别随意挂水。
“以发热来说，应先弄清原因，然后对症用药。儿童体温较成人一般偏高，当孩子体温低于38.5℃时，不必使用退烧药，可以先用酒精给孩子擦擦身子，或者先用冰袋物理降温。”石主任称，科学的顺序依次为口服、肌注、静脉输液，原则上是能口服用药尽量不要挂点滴。婴幼儿输液本就比成人困难，发生输液反应的可能性也较大，药物通过静脉使用其毒副作用也有增加。随意点滴不一定有助于病情恢复，有时还会适得其反。口服药物是最佳选择，但要特别注意选择适合儿童的口味和颜色，尽量选择半衰期较长的药物，减少用药的次数，尽量减少中成药注射剂的使用，特别是过敏体质。
Q：宝宝腹泻，为何如此难治?
A：切忌随意使用抗生素，应到正规医院找医生诊治
导致小儿腹泻的病因有很多，不一定是细菌所致，如腹部受凉引起肠蠕动加快;对乳品、鱼、虾等食品过敏引起的变态反应：外出生活环境改变致使肠道正常菌群改变，引起厌食、呕吐、腹痛等;随意长期使用广谱抗生素，发生“菌群失调”;季节变化引起的“流行腹泻”;霉菌引起的腹泻等。一定要明确病因，对症治疗。不要马上擅自吃抗生素，这是极其不正确的。使用抗生素也要有针对性，磺胺类抗生素容易过敏，喹诺酮类如左氧氟沙星引起儿童关节不适等，千万不能随意使用，应当到正规医院找医生诊治。
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