全程导医网 徐州就医指南：今年59岁的张先生，1999年被诊断结肠癌接受了“右半结肠癌根治术”，术后10年复发再次行“乙状结肠癌切除术”，2016年因“皮肤巩膜黄染”再次就诊，辗转来到徐州市中心医院。
徐州市中心医院肿瘤外一科主任、主任医师杨宏强接诊了这位已经带癌生存了17年的张先生。经过一系列的检查，张先生被确诊为“肝门部胆管癌”。影像学显示，张先生的肿瘤长在了肝门部左右肝管汇合处，已经阻塞了左侧的肝内胆管，体内胆囊已经萎缩不起作用。同时，张先生的肝肾功能及胆红素等生化指标异常。针对张先生的病情，杨宏强给出的准确诊断是“Ⅲb型胆管癌”，最有效的治疗方法是根治性手术治疗。
兵来将挡水来土掩！张先生坦然接受自己的病痛，在家人的支持下决定继续积极治疗。杨宏强团队首先联合超声科，为张先生实施了“超声引导下经皮肝内胆管穿刺引流术（PTCD）”，同时行减黄、护肝治疗，为手术做好各项准备；
3月23日，在手术室、麻醉科的全力配合下，杨宏强医疗团队为张先生实施了手术：“左半肝切除+胆囊切除+小肠憩室切除+胆肠吻合术+肝十二指肠韧带淋巴结清扫术”。这手术名称一行都写不下……通俗的说，就是把坏的切掉，然后重建一个胆道！
说的轻巧，实际很复杂。肝门部胆管癌的根治性手术治疗一直被视为腹部外科的挑战之一，手术难度大、风险大、技术要求高，再加上张先生前两次手术经历，腹腔内解剖结构发生了变化，腹腔内粘连致手术难度增加。
打开腹腔，的确如前所料，张先生经两次手术后，腹腔内解剖结构发生了变化，腹腔内粘连；肝脏体积增大，胆管阻塞造成胆汁淤积，肝脏呈褐色。杨宏强医疗团队分两步完成了手术：一是精准的左半肝、胆管肿瘤及肝十二指肠韧带脂肪淋巴结组织整块清扫切除，即根治性手术切除。二是胆管的整形重建，将细小的胆管断端整形，与小肠吻合，重建胆道。
在10余年的时间内，张先生经历了3次不同的手术，现在张先生腹腔内部结构尽管“面目全非”，但肯定的是：这种应激状态下的改变为张先生带来了希望和重生。4月14日，张先生康复出院。
专家介绍：杨宏强 徐州市中心医院肿瘤外一科主任、主任医师 肿瘤学及外科学双专业硕士研究生导师；外科学博士，师从于华中科技大学同济医学院陈孝平院士。于德国哥廷根大学教学医院访学,研修腹部肿瘤（肝胆胰、胃肠肿瘤）的腹腔镜诊疗技术。现任国际及亚太地区肝胆胰协会会员、美国临床肿瘤协会 (ASCO)会员、中国医师协会外科医师分会委员、中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会常务委员等。
专业擅长：对肝胆胰、胃肠道、乳腺及甲状腺的良恶性肿瘤具有丰富的临床诊治经验。熟练掌握各种肝叶切除术、肝门部胆管癌切除术、胆囊癌根治术、各种胆道重建技术、胰腺癌根治术、胃肠癌根治术及血管吻合术等各级普外科疾病的外科手术技术，擅长肝胆胰及胃肠外科疾病的腹腔镜、射频等微创外科诊疗技术，并将加速康复外科的理念推广应用于临床工作中。目前主要从事肝胆胰、胃肠道肿瘤的临床及基础研究，以及腹部外科新技术的临床研究及推广应用研究；主持国家自然基金项目1项、省级科技攻关课题多项。近年发表SCI及国家级核心期刊学术论文20余篇，主编专业著作2部。
门诊时间：星期一全天（门诊3楼肿瘤诊疗区肿瘤外科诊室） 星期四全天（门诊2楼南区普通外科诊疗）
徐州导医热线：0516-85707122
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