全程导医网 徐州就医信息：“3D技术”想必大家都不陌生，不过3D打印技术应用在膝关节置换方面在我市就是个新鲜事了。
近日，徐州市中心医院骨关节外科采用3D打印技术辅助半限制性膝关节置换术（LCCK），为一位卧床多年、膝关节严重内翻患者完成全膝关节置换手术。
据悉，这是3D打印技术、半限制性膝关节置换在徐州市中心医院的首次运用，也是全市首例。这两项高端技术的完美配合，可以为患者打印属于自己的人工关节、选择适合的假体和手术方案，享受个体化、精准化服务，将为更多复杂关节畸形病人的治疗带来福音。
16年煎熬、5年卧床 寻找站立行走的希望
“医生，您看看我的腿，我已经卧床5年了，还有治好的希望吗？”今年2月，49岁的患者王女士慕名来到徐州市中心医院骨关节外科，找到冯彦博主任。原来，16年前王女士被诊断为类风湿性关节炎，一直在当地医院行保守治疗，8年前双膝出现关节疼痛并且伴有关节轻度畸形，服用抗类风湿药物，症状虽有所缓解，但双膝关节内翻畸形愈发严重。近5年来已经发展到无法下蹲、行走困难，这5年基本是在床上度过，生活无法自理，生活质量低下。
医生建议行膝关节置换术，王女士辗转多家医院，但她畸形严重，原有正常骨形态丧失，关节置换难度大、风险高。后来王女士多方打听，专门找到冯彦博主任寻求治疗。
3D打印技术为患者“私人订制”
徐州市中心医院骨关节外科主任、主任医师冯彦博详细检查了王女士的关节，发现王女士双侧膝关节内翻近45°，必须尽快手术进行根治，否则病情将会进一步恶化。但是，王女士骨脱位、骨缺损严重，一般截骨模具均不适合，如果凭经验截骨，误差大，创伤大，出血量大，手术时间长。通过讨论，最终冯彦博主任决定使用3D打印技术重建患者双侧膝关节骨性结构，通过“私人订制”制作更符合患者的假体，施行个体化手术方案。3D打印技术，即通过CT扫描把人体的骨骼等硬组织在计算机里重建，建立出1∶1的模型后，通过3D技术打印出来，打印材料是树脂高分子材料，打印出来的模具跟病人骨骼完全一样。“根据打印模型，我们能在手术前更加直观地了解患者已破坏的骨形态，以便更详尽、具体评估手术方式，同时还在手术中实现了个体化修复、固定、截骨等。并且，通过3D打印技术，选择所需的关节假体、手术方式会更适合患者本人，而不像之前那样都使用统一规格的流水线产品。”冯彦博主任表示。
半限制性人工膝关节置换：个体化治疗解难题
由于王女士膝内翻严重，胫骨内髁有缺损，加之患有类风湿性关节炎，骨质疏松严重，采用常规的膝关节表面置换术，效果恐怕不是很好。根据3D打印模型，经过一系列检查、讨论，冯彦博主任决定采用特殊类型的人工膝关节置换术，即半限制性人工膝关节置换术，用半限制性假体以确保关节稳定性，保证手术质量。2月24日，冯彦博主任先为王女士实施右侧膝关节置换。该手术对精确度要求非常高，需格外注意，并且必须使用延伸的髓内柄来获得稳定。冯彦博主任凭借术前的精心准备及多年的手术经验，手术顺利完成。术后，王女士内翻的右腿得以矫正，疼痛也明显好转，于3月15日顺利行左侧膝关节置换。现如今，王女士的双侧膝关节内翻已经“扶直”，扶着床边已经可以慢慢恢复行走，终于可以告别卧床的日子了。据冯彦博主任介绍，半限制性膝关节置换术是针对膝关节畸形严重，外翻或内翻固定畸形达到20°以上，屈曲挛缩达到30°以上的病人，手术虽然操作复杂、精确度要求高，但术后膝关节稳定性高。结合3D打印技术，可谓是“双重保障”，达到个体化、精准化治疗。
手术前
手术后
专家介绍：冯彦博 徐州市中心医院 骨关节外科主任 主任医师临床医学博士，硕士研究生导师，美国俄亥俄州立大学医学中心访问学者。
专业擅长：髋、膝、肩、肘等各部位人工关节置换术、翻修术及截骨矫形术，如骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、化脓性关节炎、骨关节结核、强直性脊柱炎，以及股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、髋关节发育不良（先天性髋关节脱位）、骨肿瘤切除置换术等。
门诊时间：周一全天、周五上午
徐州导医热线：0516-85707122
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