全程导医网 徐州就医信息：提到去医院看病，恐怕很多人和小编想的一样，无非吃药挂水，严重了手术。但是，你有没有想过，遇到必须手术治疗，但是手术难度重重的情况应该怎么办？小编带你认识一下47岁的汤女士，不过要是两周之前看到她，你恐怕不会认为她才47岁。
47岁的年龄 57岁的身体
两周前的汤女士，驼背、行走只能借助拐杖，无法抬头，你从背后叫她，她得转一圈面对你，用“行动缓慢、步履蹒跚”形容也不为过。这跟她的年龄严重不符，到底为什么？
原来，汤女士是一位强直性脊柱炎患者，多年来接受治疗但病情一直恶化，生活不便加之疼痛难忍，3月初来徐州市中心医院就诊。
徐州市中心医院骨关节外科许永副主任医师接诊后，发现汤女士病情较严重：行走须依靠拐杖，无法抬头、无法平躺睡觉、更可怕的是她的咽后壁无法通过固体的东西，吃饭只能喝稀的，甚至吃胶囊药都得掰开吃，生活质量低下。
许主任介绍，患者整个身体就像是生锈老化的机器，驼背，脊柱、胸腰椎后突畸形，髋关节没有活动度，每次行走只能借助拐杖，右侧髋关节完全融合，左侧也只有20°左右的髋关节活动度。需尽快接受手术治疗。
结合汤女士的病情，许永副主任医师和其团队经过讨论，征得汤女士和家人的同意后，决定先为其实施左侧髋关节置换。
强直性脊柱炎患者的髋关节置换比普通髋关节置换要复杂，但是，摆在许永副主任医师面前的首要难题，是术前无法用传统方式进行麻醉。
说到麻醉难题，那必须还得请出咱徐州市中心医院麻醉科大咖：麻醉一科主任王立伟。
“麻醉，也是手术进行前提，患者无法按照传统模式进行气管插管麻醉。全麻情况下，需要用气管插管接到呼吸机，用呼吸机通气代替患者呼吸。传统的气管插管，需要用喉镜看到声门，然后把管子插进去，但是患者的咽后壁空隙极小，无法放下喉镜了，根本无法把管子插到气管。”王主任指出，传统的麻醉方式行不通，我们就“反其道而行之”，采用逆行插管。在完善的表面麻醉和适度的镇定下，根据汤女士实际情况，为其实施“经环甲膜穿刺钢丝引导逆行清醒气管插管”。
听到这名字是不是已经觉得很复杂了？没关系，我们请王立伟主任用图片给我们详细解读：
经穿刺针置入引钢丝
通过喉镜观察，将钢丝从口腔引出
从口腔端钢丝置入引导管，引导管向前顶至气道前壁
沿引导管插入合适气管导管
利用喉镜，将气管导管沿引导管插入气管，确认气管导管在气管，拔出导丝和引导管，套囊充气，接呼吸机，完成！
经过这一系列复杂高难度的操作，王立伟为汤女士顺利进行麻醉！
麻醉科+骨科通力协作 以“假”换真除病痛
髋关节置换也遇到了不小的难度：
首先，因为正常的关节会有关节间隙，相当于不同的地方有不同的标记线，但是患有强直性脊柱炎的病人，这些标记线都融合了，就是没有天然的标准辅助医生去判断，必须人为的做出这种标准。
其次，严重的强直性脊柱炎骨盆倾斜旋转对于髋臼假体的放置要求很高。患者合并有骨盆的倾斜，加上长期走路的特殊姿势，要做到关节假体安置的到位、走路时又不脱位，就有难度了。
凭借多年的临床经验，许永副主任医师顺利把关节假体放置到位，术后一周，患者表示疼痛感消失，不用扶着拐杖也可以行走！
专业擅长：心血管病病人麻醉及体外循环和各种急危重病人的麻醉抢救。
研究方向：心脏手术中心肌保护及全麻原理。
专家介绍：许永，徐州市中心医院骨关节外科， 副主任医师，医学硕士
专业擅长：全身多处关节常见病及疑难疾病的诊断及治疗,针对股骨头坏死不同分期选择不同的治疗方法,如髓芯减压,全髋关节置换等.老年性重度骨性关节炎的全膝关节置换术手术。对膝关节韧带损伤,骨性关节炎,半月板损伤,滑膜炎，关节游离体等常规并熟练开展关节镜下的微创治疗。踝关节及肘关节骨性关节炎，游离体的镜下手术治疗。累及关节的复杂关节内骨折的切开复位内固定手术治疗。微创下治疗老年性股骨粗隆间骨折。较多开展肱骨近端粉碎性骨折的肱骨头置换手术治疗。
门诊时间：周三、周四全天
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