全程导医网 徐州就医指南：产妇满头大汗，被剧烈的产痛折磨的声嘶力竭。一旁的护士或接生婆使劲儿地喊，‘用力、再用力’!”每每想起这样的画面，准妈妈们都会心生恐惧，为此想尽办法剖宫产，事实上，这对母婴都会带来不良影响。
3月6日上午10点，在徐州市第一人民医院妇产科综合楼六楼，一场以“庆三八妇女节，快乐产房无痛分娩”为主题的讲座准时开讲，现场的准爸妈们不仅了解到了无痛分娩的诸多好处，勇敢的准爸爸们还切身体验了一把分娩疼痛。
准爸爸勇敢体验分娩 疼痛直喊“疼”
3月6日上午9点30分，在市第一人民医院妇产科综合楼六楼，记者看到，尽管距“庆三八妇女节，快乐产房无痛分娩”主题讲座的开讲时间还有半个小时，但现场已经挤满了准爸妈们。其中，不少准爸妈还特意准备了笔和纸希望能将用到的知识记录下来，以备查看。
上午10点，讲座正式开讲。记者看到活动现场还特意准备了一台疼痛体验仪邀请准爸爸切身体验一把“分娩究竟有多痛”!记者看到，这种疼痛体验仪为长方体、约有1米高，连接有导线，导线的另一端安装有贴片，贴在准爸爸的腹部，体验由1级开始，逐步增加，准爸爸们可随时对疼痛“加级”或者“喊停”。
准爸爸马先生在体验之前就坦言，他估计能体验到3级。不过他的妻子却表示，希望丈夫能坚持到10级，让他切身体验一下女人生孩子有多不容易。在体验过程中，马先生顺利通过了1-3级的考验，然而，当疼痛感增加至4级时，他却因无法忍受疼痛，索性将贴在腹部的贴片直接扯了下来，直喊“疼”。然而，妻子却不善罢甘休，将丈夫按在椅子上，要求护士继续增加疼痛级别。随后，护士将疼痛级别增加至5级，这让马先生更加受不了了，要求暂时休息一下。暂时歇息后，马先生尝试体验6级疼痛感，但不到2秒钟，马先生再次将贴片扯了下来，要求终止体验。马先生告白妻子，“老婆不容易，回去好好照顾你。”
相比马先生，准爸爸王先生似乎淡定不少，但是当疼痛级别增加到6级时，他也开始要求停止体验。他告诉记者，“我的手都出汗了，真的是疼得受不了了。都说女人生孩子不容易，究竟怎么不容易这回真的是体验到了，回去一定要对老婆好好的。”
记者看到，不少准妈妈要求另一半上前体验分娩疼痛，不少妈妈还拿出手机将这一刻录了下来。甚至有准妈妈要求准爸爸们能够延长体验时间和继续增加体验级别。
市第一人民医院产科主任、主任医师张曙萱告诉记者，增加这样的体验环节，旨在呼吁家人关心孕妇，学习正确的分娩方法，共同迎接小生命的到来。
分娩疼痛让不少产妇选择剖宫产
“为了安全起见，现场只让准爸爸们体验到疼痛6级，然而，不少准爸爸已经承受不了了。事实上，在分娩过程中，产妇所要承受的部分疼痛远超过六级。具体来讲，产妇分娩疼痛程度中有15%轻度(相当于1-4级疼痛感)，35%中度(相当于4-5级疼痛感)，50%剧烈(其中20%痛不欲生，相当于7-8级疼痛感以上)。“市第一人民医院产科主任、主任医师张曙萱表示，尽管分娩属于生理性疼痛，它是临产的信号，有助于医生判断产程进展。但对于产妇来说，会使其出现基础代谢率增加，氧耗增加，过度通气，低氧血症，酸中毒，恶心呕吐等症状。同肘，也让她们对疼痛感产生恐惧和焦虑，这也是不少产妇选择剖宫产的主要原因。有数据显示，我国的剖宫产率近半，远高于欧美国家。
事实上，剖宫产对妈妈和宝宝并不好。尽管剖宫产避免产妇接受产时的疼痛，但是，术后切口和子宫收缩仍会疼。其次，开腹后导致盆腔的一些脏器粘连，以后手术的难度增加。另外，阴道分娩胎儿的胸廓能受到节律性的收缩，迅速产生肺泡表面活性物质，出生后肺泡易扩张，很快建立自主呼吸。同时，胎儿受到阴道的挤压，呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来，出生后患“新生儿吸人性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少。通过阴道分娩的胎儿，由于大脑受到阴道挤压而对智力发育有好处。
徐州市第一人民医院产科主任 张曙萱
无痛分娩有助于产妇积攒力气生产
在临床上，我们发现，由于产程时间长，再加上分娩疼痛让不少产妇消耗了大量体能。当真正需要产妇发力时，却有人已经虚脱了。”市第一人民医院麻醉科主任李北平告诉记者，无痛分娩的好处就在于可以降低产妇的应激反应，让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够的力气完成分娩。同时，减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生，避免子宫胎盘血流量减少，改善胎儿氧合状态。
李北平主任告诉记者，值得一提的是，目前，分娩镇痛的方法主要分为非药物性分娩镇痛和药物性分娩镇痛。其中，非药物性分娩镇痛的主要方法有：精神预防性分娩镇痛法：针刺镇痛;催眠术;水中分娩;经皮电神经刺激镇痛等，这些方法的优点是对产妇和胎儿副作用小，对宫缩和产程影响小。缺点在于镇痛效能弱，很难满足产妇对镇痛的需求。药物性镇痛分为椎管内分娩镇痛法，静脉分娩无痛分娩有助于产妇积攒力气生产镇痛法，吸入分娩镇痛法。就目前来讲，使用较普遍的是椎管内阻滞(腰麻或硬膜外镇痛)，即将镇痛药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔以达到缓解分娩疼痛的目的，这种方法安全性较高、镇痛效果最确切。
“无痛分娩真的是一点疼痛感都没有吗?”对此，李北平主任笑着说，椎管内阻滞的分娩镇痛技术可以做到完全无痛，但是如果这样的话，产妇就使不上劲生了。最好的效果是给产妇留有部分子宫收缩的疼痛感觉，需要时可以随时用力，严格来说，无痛分娩应该叫减痛，而非“无痛”。
徐州市第一人民医院麻醉科主任 李北平
无痛分娩对产妇、胎儿无影响
“什么时候可以打无痛呢?”对此，张曙萱主任表示，当产程确定开始时，子宫规律收缩，宫口开至一指以上，感觉到一定程度的疼痛时，产妇即可向助产士提出无痛分娩要求。随后，助产士对产妇进行初步评估并通知产科医师，产科医师评估有无剖宫产指征，若无割宫产指征，则会立即通知麻醉医师，然后，麻醉医师对产妇评估有无椎管内麻醉禁忌症。若无禁忌症，则会让产妇及家属签署知情同意书。之后，助产士开放静脉、链接各种监护仪，实施椎管内穿刺、留置导管并根据情况实施镇痛。
“能不能做无痛分娩，需要产科、麻醉科医生认真检查后才能知道。”张曙萱主任表示，若产妇出现自然分娩禁忌症，如骨盆异常、头盆不称、严重胎位异常，胎儿宫内窘迫等，就不能再实施无痛分娩了，而应该立即选择剖宫产。当然，若产妇出现严重凝血异常、严重脊椎异常、穿刺部位皮肤感染、麻醉药过敏等椎管内麻醉禁忌症时，也不能做无痛分娩。
“无痛分娩毕竟要使用麻醉药物，这会不会对产妇及胎儿产生影响?”对此，李北平主任表示，无痛分娩过程中，由有经验的麻醉医师操作，与剖宫产麻醉的穿刺方法完全相同，严格选择分娩镇痛适应症，故神经性损伤发生率极低。另外，无痛分娩以维护母亲与胎儿的安全为最高原则，使用的药物浓度及计量远低于剖宫产麻醉，是剖宫产麻醉剂量的十分之一，且药物直接注入产妇椎管内，而不是通过静脉，药量到母亲体循环以后，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿无不良影响。
无痛分娩 不影响产程及哺乳
市一院产科主任张曙萱表示，产后不同程度腰痛发生率近半数，是分娩自身因素引起的，与“无痛分娩”没有关系，对症治疗及休息可缓解。另外，无痛分娩只是镇痛，不是麻醉。剖宫产麻醉过程中，双下肢无法抬起;无痛分娩只阻滞疼痛感，对运动行为(如下地行走，宫缩、屏气用力及排泄等)无阻滞作用，几乎所有产妇均可下地行走。
值得一提的是，近年改为极低浓度的麻醉药物，产程因麻醉因素的影响而延长的几率已大幅度降低。宫缩强度与频率与镇痛前无显著性差异。
“由于无痛分娩使用的药剂量很少，通过胎盘很少，药物很快就会被代谢掉，对哺乳无影响。”李北平主任表示，但要注意的是，无痛分娩能降低剖宫产率，但不可能完全避免剖宫产。若出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产。但由于无痛分娩时已经实施了椎管内分娩镇痛，若产妇出现紧急情况需要进行剖宫产，可通过背上的硬膜外管，直接给手术需要的麻醉药就行了，从而缩短了麻醉时间，有助于母婴的抢救。
据悉，开展分娩镇痛需要严格的条件，目前，市一院已经具备了丰富的临床经验。
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