市儿童医院:无痛胃镜下食管扩张术为食管狭窄患儿送去福音

发布时间:2016-03-04 16:36
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[导读] 小文的妈妈发现宝宝进食后频繁地出现呕吐现象,赶紧抱到医院查找原因,医生诊断后发现竟是食管狭窄惹的祸。徐州市儿童医院新生儿外科马同胜副主任医师......徐州导医热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州就医信息小文的妈妈发现宝宝进食后频繁地出现呕吐现象,赶紧抱到医院查找原因,医生诊断后发现竟是食管狭窄惹的祸。徐州市儿童医院新生儿外科马同胜副主任医师解析说,各种原因引起的食管狭窄均可造成食管梗阻,吞咽困难,尤其是大一点的宝宝,好奇心强,喜欢乱抓乱摸,很容易发生误吞异物灼伤食管的状况。当孩子出现异常的呕吐不止或吞咽困难状况,一定要立即就医。目前,徐州市儿童医院新生儿外科开展的无痛胃镜下扩张食管术,可以让食管狭窄的患儿及时摆脱痛苦。

  食管狭窄是昨回事?

  三种情况可导致小儿食管狭窄

  采访时,马同胜副主任医师通过最近接诊的一个患儿的治疗情况,让我们对小儿食管狭窄有了更进一步的认识。

  患儿小恒(化名)是个1岁10个月大的男宝,就诊前几乎吃不了食物,吃一点都会呕吐不止,这种状况持续了20天,孩子的家长分析,可能是受凉引起的胃部不舒适,才会呕吐不止。但仔细观察一番,孩子脸上出现了以往生病时没有的痛苦不堪的表情,察觉到问题可能没有这么简单,一家人赶紧将孩子送到徐州市儿童医院就诊。

  马同胜说,经过详细地询问,孩子的父母回忆起一些生活片段,孩子极有可能在家人不注意的情况下吞服了异物。送至消化内科做胃镜检查确定了病因——化学物品灼伤食管导致狭窄。马同胜补充说道,由检查结果可以确定,孩子曾吞服过异物(具体是什么还不能查明),引致食管损伤,损伤愈合后疤痕组织收缩,从而导致食管狭窄,数据显示狭窄处仅2—3毫米。当小儿食道狭窄时,会导致食物不能正常进入到胃中,引起吞咽困难,反复呕吐,长期的少进食导致营养不良。小恒也正是由于反复的呕吐症状,才引起了家人的注意,随后送到医院救治。

  对于该病的诱发原因,马同胜介绍说,各种原因引起的食管狭窄均可造成食管梗阻,吞咽困难。小儿食道狭窄分为几种情况:1、先天性食道狭窄,属于比较少见的;2、食道阔锁手术后,吻合口狭窄,需要多次食道扩张,帮助恢复到正常范围;3、小儿意外吞入化学清洁剂,或是纽扣电池等具有腐蚀性的物品,强酸强碱性液体会烧伤食道,导致食道狭窄。

  如何解除患儿痛苦?

  无痛胃镜下扩张食管术为患儿送去福音

  马同胜说,对于小儿食管狭窄的治疗,目前常见的治疗方法包括非内镜下治疗和内镜下治疗。非内镜治疗,如×线透视下球囊扩张;内镜下治疗,如胃镜直视下球囊扩张。但是,在清醒状态下行食管扩张术,患儿胸痛明显,痛苦大,难以忍受,部分患儿还会出现屏气、咳嗽、恶心和呕吐等不适。正是如此,从去年10月份开始,市儿童医院新生儿外科开始推广无痛胃镜下扩张食管术,为此类患儿送去福音。患儿在麻醉状态下完成诊疗过程,整个操作过程20分钟左右。

  在短短的20分钟内,医生要完成哪些操作呢?马主任为大家解密治疗全过程:患儿麻醉成功后,常规取左侧卧位,医生置入胃镜,吸尽食管内潴留物,胃镜观察食管狭窄部位及程度,估计所需要的扩张器型号及狭窄部位近端距离门齿的距离,通过胃镜活检孔将引导钢丝插入并越过狭窄部位插至胃腔,退出胃镜,给扩张探条涂上石蜡油润滑,将探条沿导丝送入食管腔门,感觉有阻力后,继续缓慢推进探条扩张器,使其圆柱体部达到狭窄部远端,保留3-5mm,退出扩张器并继续保持导丝位置相对固定,从小到大依次增加扩张器的直径,扩张完毕后连同导丝一起退出,再次进入胃镜,并进入已扩开的狭窄部远端,观察狭窄的扩张程度及有无并发症的发生,同时观察扩张后的食管情况。

  “以小恒为例,他被烧伤的食管狭窄处仅2-3毫米,来医院就诊时已过去2周多时间,此时疤痕组织收缩中,正是治疗的最佳时期。我们先是扩张到5毫米,再到7毫米,通过几次扩张,逐渐将食管扩张到正常范围内,术后观察3天即可出院了。”马同胜还说,“以往这类患儿,需要跑到上海、南京等大城市做内镜下治疗。如今,本地患儿不出家门也能得到同样的治疗了,从而免去家人带孩子四处奔波的辛苦,也大大节省了花费。截至目前,已成功实施数例手术,患儿术后恢复快,住院3-5天即可出院。即使是病情复杂的患儿,最多1周左右也可以出院回家了。”

  据了解,这项技术的开展填补了苏北地区在小儿食管狭窄治疗上的空白,具有手术时短,无疼痛,无恶心、呕吐等恶性应激反应,不手术、无切口、无创伤,恢复快的优点。

  专家提醒:孩子误吞钮扣、电池、化学清洁剂等应立即送医

  孩子出现什么状况要及早就诊呢?马同胜说,当婴幼儿出现频繁的呕吐时,家长不能大意,要考虑是否为先天性食管狭窄,建议尽早带孩子就诊,明确病因。

  此外,他特别强调一点,家长一定要看护好孩子,警惕“潜在杀手”,一定要让孩子远离纽扣电池、化学清洁剂等。以纽扣电池为例,这在儿童玩具、相机和其他电器中越来越常见,可它对儿童安全的威胁很多家长却不够重视。电池里包含一些化学物质,如果被吞下,会对孩子的身体造成较大的损伤。如果电池被卡在喉咙、食道里,时间一长,就容易泄露出腐蚀性酸性物质,而这些腐蚀性酸性物质就能在几小时内把喉咙或食道烧出个洞来。如果电池陷进肺部,堵塞气道,就会引发窒息,危及孩子性命。纽扣锂电池通常会卡在食道或喉咙,2小时内就会因外壳破裂泄漏出腐蚀酸性物质,严重灼伤食道。吞入胃里一旦被胃酸腐蚀,会导致胃出血,威胁宝宝生命安全。

  马同胜说,误吞最重要的是及时发现,只有抓住最佳的抢救时机,才能阻止悲剧的发生。对于孩子来说,家长要做的就是尽快将孩子送到医院救治。

  专家介绍:马同胜 徐州市儿童医院新生儿外科副主任医师   徐州市微创血管外科委员,2002年毕业于南京医科大学儿科学系,医学硕士。毕业后一直从事小儿外科临床工作,曾在上海儿科医院进修学习小儿普外科及新生儿外科专业。对小儿普外科常见疾病及新生儿消化道畸形的诊治有丰富的临床经验。曾获徐州市新技术引进奖一等奖,发表国家级、省级核心期刊论文数篇,并参与多项省市级课题研究。

  专业擅长:新生儿呕吐、腹胀等新生儿消化道畸形疾病的诊治;新生儿腹壁缺损、消化道穿孔、新生儿嵌顿疝等急腹症的诊治及小儿便秘的诊治。

  门诊时间:周五全天

  徐州导医热线:0516-85707122

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